一跤竟摔出血胸，家中摔倒怎么办？
医学指导：心胸外科 沈春辉主治医师
文/刘佳欣
近日，我院胸外科收入多例肋骨骨折患者，因为各种原因的摔伤导致胸肋部的疼痛。77岁的郑老太太在家洗澡不慎摔倒，当时立刻感到腰部、胸肋部疼痛难以忍受，随后逐渐出现胸闷、气促气短。家属立刻送往医院，CT检查发现多处肋骨骨折伴有少量积液，立刻收入胸外科治疗。50岁的胡先生在家换灯泡不慎摔倒，立即出现胸廓疼痛，外院检查发现肋骨骨折，当时至外院止痛抗感染。回家2周后开始觉得胸闷，偶有胸痛、气促，立即到我院复查发现左侧胸腔出现血胸，胡先生很疑惑：短短两周胸腔内为何出现如此多的脓血，会不会有生命危险？
血气胸如何形成？
儿童的肋骨富有弹性，不易折断；成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。肋骨骨折的患者往往会伴有肺脏的损伤和血气胸的情况，就是骨折后出血积聚胸腔，中医上讲是淤血积滞。血胸从字面理解，就是胸内出现了血，那具体是哪里有血呢？答案是胸膜腔内。胸膜腔是两层胸膜之间的一个密闭的腔，发生肋骨骨折或其他胸部外伤时可能会导致胸膜腔破裂出血，有时会有气体从伤口进入，就形成了血气胸。
及早诊疗，规范治疗！
郑老太太属于发现较早，及时来院救治的情况，积血较少结聚胸中，主要是多根肋骨骨折的疼痛，我们也需要定期复查胸片，对症止痛抗感染。
胡先生的情况属于胸腔内的慢性出血，且未及时发现，胸腔内积血将近2000ml，差不多一大桶可乐的容积。一般少量血胸（＜500ml）对人体影响不大，大量血胸（＞1000ml）情况已经属于很严重程度了。胸腔内的积血会不断压迫肺组织，从而影响肺功能，更有甚者会造成胸腔感染。
临床上讲，如果单根肋骨，骨折的对合好，没有刺伤其它组织，可以保守治疗，如佩戴胸带固定，4-6周以后可以摘除，三个月左右可以康复。如果多根肋骨骨折需要手术，时间要久一些，通常需3-6个月。血胸的情况根据CT结果，轻度可对症止痛抗感染，靠时间慢慢吸收而恢复，中度则需要临床穿刺或胸腔闭式引流，重度的情况，出现明显的出血、肋骨刺破肺的风险较高或肺上有较多出血则需要手术探查。患者平时也要清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜、蛋白质类食物。注意卫生，预防感染。
我院胸外科有丰富的治疗经验，督促患者进行有效呼吸功能锻炼，及时复查胸部X光片，必要时进行胸腔引流。出院后及时随访。
老人家中摔倒怎么办？
在此特别提醒大家，当老人在家中不慎摔伤，首先要观察神志是否清醒，然后询问摔到了哪里，慢慢尝试其他部位是否可以活动，有条件的家庭可以立即测量血压，判断血压是否降低。无法移动患者时，切勿揉搓患者疼痛部位，切勿热敷，可予适当安抚并及时拨打120急救电话。
专家简介
沈春辉，广州中医药大学第一附属医院心胸外科主治医师，广东省医学会胸外科分会青年委员，广东省医院协会肿瘤防治管理分会胸科肿瘤专业委员会委员。擅长胸部疾病的微创治疗。
校对：黄嘉扬
编辑：梁韵怡
复核：王爔晨、王晓雪
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