胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋间淋巴结结核病变,是一种常见的肺外结核疾病。常见于20—40岁的青中年人群。病变可发生于胸壁各处，但通常不会破溃至胸膜腔。临床表现为胸壁局部隆起，逐渐增大伴胀痛不适。后期出现皮肤充血，但病变处皮肤温度无明显增高。多数病人无明显症状,或有结核中毒症状,如：低热、盗汗、食欲不振、全身乏力。胸壁结核的治疗早期主要是通过药物控制结核症状,待结核症状基本稳定,病灶局限后行手术治疗。胸壁结核治疗通常经手术治疗可以达到治愈。
2018年11月23日,北京胸科医院龚昌帆主任医师为我旗一例“胸壁结核”女性患者成功实施了胸壁结核病灶清除术。该患者3月前发病,辗转就医于多家医院未确诊“胸壁结核”，最后在市里一家三甲医院结合影像检查予以经验性抗结核治疗。口服抗结核药物治疗过程中因出现的药物反应较重,于11月20日再度来我院就诊。龚昌帆主任医师详细询问患者病史后，决定为患者实施手术治疗。通过针对性的术前检查明确病变范围,术前组织科室进行详细的术前讨论，术中在保证完全清除病灶的基础上最大化的减轻手术创伤，在麻手科的医护人员共同努力下，成功顺利完成手术。术后病理确诊“胸壁结核”,复查病灶清除彻底，近日患者即可痊愈出院。
阿旗医院胸外科技术力量薄弱,以往有胸壁结核、胸部肿瘤及肺癌患者都需转市级医院治疗。得益于“京蒙对口支援”政策，自2017年底，首都医科大学附属北京胸科医院对我院开展对口帮扶,并派驻专家长期坐诊,坐诊期间为所帮扶科室开展了多项新技术、新项目,切实提高了我院相应科室的诊疗水平。北京胸科医院是一所集医疗、科研、教学及预防为一体的三级甲等专科医院,对胸部疾病的治疗处于国内先进水平。
首都医科大学附属北京胸科医院胸外科第七病区龚昌帆主任医师曾两次来我科开展帮扶工作。龚昌帆主任医师擅长普胸外科各种疾病的诊断及外科治疗。手术技术精巧、细致，解剖清晰，出血量少，术后恢复好。在肺部、食管、纵膈等各种恶性肿瘤及良性疾患的外科治疗上取得了良好的效果。尤其在肺结核及肺外结核：包裹性脓胸、胸壁结核、颈部及锁骨上淋巴结结核的外科手术治疗上有独到的见解及出色的治愈率。从业三十年来，主刀及参与完成各种手术三千多例，其中有较多疑难、复杂手术（如：胸内巨大肿瘤，胸内巨大包裹病变，胸膜巨大肿瘤，支气管袖式切除，支气管、大血管双成型，外院纵隔恶性肿瘤部分切除术后再次行根治切除+受侵肺叶切除术，外院包裹性脓胸术后复发再次行胸膜剥脱术+胸廓改型术+肺叶切除术，巨大恶性纵隔肿瘤切除术等等），取得了令患者满意的疗效。
龚昌帆主任医师在我科帮扶期间,每周定期为我科医护人员讲授胸外科疾病的专业知识及临床经验,确实提高了我科医护人员的理论水平,为我科胸部疾病的诊断治疗提供了宝贵的经验,为我院胸外科的发展奠定了坚实的基础。
下一步，我院将继续借力“京蒙对口帮扶”政策的东风，加强人才梯队建设，继续以“请进来”“送出去”等方式，努力提高自己的业务水平，更好的开展胸外科常规及高难度手术，争取尽早单独成立赤峰市县级二级公立医院第一个胸外科。
