8岁的男孩小欧（化名）有一个难以言说的秘密，他的胸部有塌陷畸形，不仅上体育课时他从不敢挺起胸膛，还为他生活带来了很大的困扰。本应该是朝气蓬勃的年纪，小欧却很讨厌去户外玩耍，因为一旦进行剧烈运动，他就会出现胸闷、气促，平常也容易生病感冒……
实际上，小欧的父母在他3岁时就发现了他的胸部有点凹陷，因为当时年龄还很小，并未引起重视。随着孩子逐渐长大，胸部凹陷越来越深，小欧父母才意识到这可能是一种病，于是带着他来到广州医科大学附属第五医院胸外科罗学平副主任专家门诊就诊。
少年胸口凹陷如“漏斗”
医生妙手助“挺”胸
胸外科罗学平副主任接诊后积极完善相关CT检查发现，小欧的胸口凹陷最深处达8cm（通俗地说，如果往小欧胸部凹陷处倒水，预估能装100ml左右的水），前胸和后背脊柱距离只剩4.5厘米，是典型的“漏斗胸”，Haller指数约为3.9，属于重度漏斗畸形。
“重要的是，小欧的心肺功能也受到了一定影响，心脏受到压迫并且有三尖瓣轻度反流，长久下去会导致心脏移位变形，运动耐力低、气短或呼吸困难等，影响身体发育。”罗学平表示，“随着孩子进入青春期，‘漏斗胸’的存在也会影响到孩子的心理健康，造成自卑、焦虑、抑郁等心理问题。”对于小欧的这种青少年漏斗胸，罗学平建议要尽快进行手术矫正治疗。
经过胸外科罗学平副主任、张烽主管医生与护理团队的综合评估，很快为小欧制定了详细的手术方案及术后护理康复计划，包括胸廓三维重建以及钢板的定制。在与小欧父母做好沟通解释后，胸外科罗学平副主任团队为小欧进行了“胸腔镜下漏斗胸矫治术”（Nuss手术），术中顺利的放置了定制好的矫形钢板，助力小欧的胸部凹陷成功地顶起，重塑正常的胸廓形状。
罗主任介绍，目前手术是治疗漏斗胸的唯一有效方法，针对漏斗胸的手术，主要采用胸腔镜下漏斗胸矫治术，也就是Nuss手术，手术通过双侧胸壁两个小切口，于胸骨后方“打通隧道”，放置胸廓矫形钢板，即可达到手术矫治漏斗胸畸形的目的。
该方法与传统手术方法相比的优势有手术创伤小，操作简单，手术时间短；切口隐蔽，不放胸管，几乎看不见疤痕，美容效果极佳；术后早期即可下地活动，康复快，住院时间短，复发率低；术后胸壁畸形即可得到极大程度纠正，手术效果明显。
术前
术中放置钢板手术后第二天，当小欧看到自己不再凹陷的胸膛，重新露出了可爱的笑容，他的父母也对手术效果很满意。
术后及术后复查胸片“漏斗胸”科普
胸廓畸形的种类有很多，其中以漏斗胸较为常见，所谓漏斗胸，就是指患者的前胸壁出现凹陷，呈现出漏斗状的外观，这是一种先天性的渐进式病变，患者出生时可能已经存在病变，往往随着年纪增长而变得越来越明显。
漏斗胸的危害
1、生理影响
轻度漏斗胸可以没有症状，畸形较重的漏斗胸则会压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能。年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛。
2、心理影响
漏斗胸引起身体畸形，会直接影响到患者的心理状态。由于畸形的胸廓形状，绝大多数的漏斗胸者都有心理障碍，特别是大龄儿童和成年人，所以我们在治疗漏斗胸的同时也必须重视患者的心理治疗。
3、寿命影响
漏斗胸发展到严重程度时，会对患者的寿命产生一定的影响。由于漏斗胸常伴发其他疾病，而且对心肺造成压迫已成事实，对漏斗胸患者的生存和生活质量非常不利。
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来源：广州医科大学附属第五医院
通讯员：肖颖
编辑：大然 责编：邹向东
