有个词“挺胸抬头”
但对于一些人来说
“挺胸”这个小动作，都很难做到
比如——漏斗胸
在发育过程中
一些孩子胸廓会出现
凹陷或局部突出
等发育畸形的情况
就像漏斗或鸡胸一样
不仅影响外貌让孩子感到自卑
还可能会出现肺活量减少
反复出现呼吸道感染
咳嗽发热等
孩子胸廓畸形怎么办？
面对这一难题
广州医科大学附属第三医院
康复医学科刘震主任医师的团队
采用新技术，基于3D打印技术
在常规治疗基础上为孩子们
定制个体化的漏斗胸吸盘和鸡胸矫形器
许多孩子的漏斗胸、鸡胸畸形明显改善
轻松化解难题
为小朋友的成长保驾护航
01
漏斗胸？鸡胸？
孩子胸廓畸形恐将影响心肺功能
漏斗胸和鸡胸是两种最常见的胸部发育畸形。
漏斗胸（左图）指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状；
鸡胸（右图）则是向胸侧凸出畸形。
▲两种常见的胸部发育畸形：
漏斗胸（左）和鸡胸（右）
漏斗胸、鸡胸发病率大致在0.1%-0.4%，男女比例约为4:1，二者的发病原因都与遗传有关，有的是家族性的疾病，还有其他因素如肋软骨、肋骨发育过快或过度生长，膈肌异常生长，异常呼吸，也可继发于心肺手术或胸腔内疾病。
刘震主任介绍，轻度漏斗胸、鸡胸一般无明显症状，但是病变严重时会压迫心脏和肺组织，影响心肺功能，甚至严重影响寿命。
一些患者在幼儿时期体弱消瘦，容易出现反复感冒，和呼吸道感染，体育活动能力不如同学；随着病情加重，还可能出现体力下降，活动后胸闷、呼吸困难等症状，这其实是心肺组织受压、心排血量减少所致。有些患者在年龄增大后出现心肺压迫症状，只能被迫调换工作岗位或放弃工作，严重影响正常生活。
02
传统手术风险大，费用高！专家团队利用3D打印制作矫形器，轻松矫形
由于漏斗胸和鸡胸可导致心肺功能异常，因此，病情严重的漏斗胸、鸡胸，是需要手术治疗的。通过微创手术在胸部置入钢板，畸形的胸壁可以得到矫正，同时改善呼吸循环功能和外观，缓解心理压力。
但是，手术同样有着治疗风险大、费用高、有一定复发几率等问题。因为手术置入的钢板不生长，对于一部分生长发育比较快的孩子来说，后期钢板可能脱落导致没有效果。还有些孩子做完手术后钢板顶到胸廓，异物感很强，最后只能拆除。同时，手术对复合胸廓畸形、合并脊柱侧弯等复杂情况手术疗效不确定，一些孩子拆除钢板后胸廓畸形还会复发，给患儿及家庭造成了沉重的负担。
面对孩子胸廓畸形的问题，广医三院康复医学科刘震主任联合儿科、胸外科等多学科专家，成立了数字化智能制造康复辅具研发团队，研发了基于3D打印技术的漏斗胸真空负压吸盘和鸡胸矫形器。通过使用这一矫形器进行保守治疗，许多孩子的漏斗胸、鸡胸明显改善，达到了减少心肺压迫的治疗目的。
刘震介绍，患儿在治疗前要先进行详细的科学评估，检查胸廓情况之后，还要评估脊柱、骨盆、下肢情况。除漏斗胸、鸡胸外，是否合并脊柱侧弯、肋骨外翻、腰椎前凸、骨盆前倾，存在股骨内旋、膝内外翻和足内外翻等问题。
首先采用三维扫描仪扫描胸部、肩部和肋部，得到初始的漏斗胸或鸡胸三维模型图像，随后利用软件设计合理的计算机模型外形，最后通过3D打印机打印制作负压吸盘和鸡胸矫形器。打印出定制的“矫形器”后，刘震介绍，患儿除了每天按照要求使用和穿戴，还会根据个体情况设计一套有针对性的运动锻炼方法，辅助治疗。
▲使用三维扫描仪扫描
▲3D打印定制负压吸盘，
刘震主任对患儿进行操作示范
目前广医三院研究团队已经为儿童和成人漏斗胸、鸡胸患者提供了一套有效、简单、安全的保守治疗方法，采用精心设计的运动处方联合3D打印的负压吸盘和鸡胸矫形器，可以预防漏斗胸、鸡胸进展，对儿童患者效果明显，大部分孩子经过三个月到半年时间的矫正，就能有比较明显的效果。
同时，对成人患者来说，这一技术也能减轻心肺压迫症状，提高生活质量，矫正半年左右也会有效果。
严重的漏斗胸患者，术前使用矫形器能减轻手术难度，术后矫形器也能提供有力帮助，避免胸廓畸形加重或者继发脊柱侧弯的可能性。
▲使用矫形器前后效果对比
03
孩子日常姿势需留意
错误姿势会引起或加重骨发育畸形！
孩子们在成长发育的过程中，往往会出现肌肉、骨骼发育的不平衡，长时间不纠正即会引起或加重骨发育畸形。例如有些小朋友走路时“内八”或“外八”可能是膝内外旋、足内外翻引起的；长期伏案学习，以及不正确的握笔、写字姿势，会导致孩子的脊柱和胸廓长时间扭曲，更容易出现或加重漏斗胸、鸡胸。
因此，刘震主任建议：
第一
父母和老师们严格管理孩子们的握笔姿势和坐姿，尤其是握笔姿势。
第二
在生活中多多观察孩子们的胸廓有无凹陷或者凸出，步行时有无不良的姿势，发现问题及早就诊，以免耽误病情。
第三
如果发现孩子疑似患有漏斗胸、鸡胸，家长无需紧张，建议尽早就医。一般漏斗胸患儿半岁以上就可以考虑矫正，鸡胸患儿若评估后发现已影响到骨盆、腰椎和脊柱，亦需积极处理。
第四
对于病情严重有手术指征的患者仍需要外科手术治疗。
专家介绍
刘震
广州医科大学附属第三医院康复医学科主任医师，临床医学博士，硕士研究生导师，康复医学科学科带头人。
擅长：脑卒中、脑外伤后重度瘫痪、吞咽言语障碍康复；脊髓损伤、颈肩腰腿痛、骨与关节、周围神经损伤；头颅畸形、漏斗胸鸡胸、脊柱侧弯、足内外翻等骨发育姿势异常；对重症或病情复杂患者（如气管切开的植物人、重型颅脑外伤、大面积脑梗塞等）的临床康复治疗有较高造诣。在国内率先开展了数字化智能制造康复辅具临床转化研究，3D打印的踝足矫形器促进瘫痪患者更快恢复步行，3D打印的漏斗胸吸盘、鸡胸矫形器、矫形头盔等结合一体化康复治疗，有效治疗儿童骨发育异常（漏斗胸、鸡胸、头颅畸形、足内外翻等）。
门诊地点：广医三院门诊五楼康复医学科
出诊时间：周三下午
文 | 广医三院康复医学科图 | 部分来源网络，如涉侵权请联系删除
