产检中发现有严重的先天性心脏病，青蛙心女婴高铁紧急转运进京手术！患有严重心脏缺陷的新生儿可能会有哪些表现？卵圆孔未闭是先心吗？

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@北京卫视生命缘：#青蛙心女婴高铁紧急转运进京手术#方圆和小磊是一对90后年轻小夫妻，结婚两年后，妻子怀了一对双胞胎。自然受孕的同卵双胞胎，概率只有两百万分之一。然而，在孕中期的产检中，双胞胎中的一个在当地医院的产检中发现有严重的先天性心脏病。如果不及时救治，就会发展成“青蛙的心脏”，出生后将面临各种问题。出生仅2小时的双胞胎姐姐，就踏上了高铁的紧急转运之旅，从石家庄到北京阜外医院，跨越300公里，不仅是地理上的跨越，更是生与死的较量。

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童爸育儿：“青蛙心”通常是一种形象的说法，用来描述心脏形态异常或功能受损的状况，这里特指一种罕见的先天性心脏病。先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是一种在出生时就存在的心脏结构或功能异常。它是儿童中最常见的一种心脏疾病，影响大约每1000个活产婴儿中的5%到10%。这些异常可能涉及心脏的瓣膜、心腔、血管或心脏传导系统，可以是简单的也可以是复杂的，并且可能影响血液的正常流动。

通义千问：产前筛查胎儿心脏畸形是孕期保健的重要组成部分，旨在早期发现胎儿可能存在的心脏结构或功能问题。以下是一些关于产前筛查胎儿心脏畸形的基础知识：

1. 筛查时机

● 标准产前超声检查：通常在孕期的第18到22周进行，这一阶段胎儿的心脏已经充分发育，可以检测到多数心脏结构异常。

● 专项胎儿超声心动图：对于高风险孕妇或者标准超声检查疑似有问题的情况，可能会推荐进行更加详细的胎儿超声心动图检查，这个通常在孕18到24周进行，有时甚至更早。

2. 筛查方法

● 二维超声心动图：基本的检查手段，可以提供心脏结构的静态图像。

● 彩色多普勒超声：用来观察血液流动情况，帮助识别血管异常和血流动力学改变。

● 三维/四维超声心动图：提供更为立体和动态的心脏图像，有助于更精确地诊断某些复杂畸形。

3. 高风险因素

● 家族史中有先天性心脏病或其他遗传性心脏疾病。

● 孕妇年龄超过35岁。

● 孕期接触过某些药物、酒精、烟草或有害物质。

● 孕妇有糖尿病、自身免疫性疾病、感染（如德国麻疹）等。

● 唐氏筛查异常。

● 孕期有特定的染色体异常或遗传标记物异常。

● 之前孕育过有心脏缺陷的胎儿。

● 多胎妊娠或多囊卵巢综合症等情况。

4. 其他辅助检查

● 唐氏筛查和非侵入性产前基因检测（NIPT）：虽然主要针对染色体异常，但某些情况下也能提示心脏风险。

● 羊水穿刺：在高风险情况下，可能需要进行以获取胎儿细胞进行遗传学分析，但有一定的风险，如流产。

5. 筛查重要性

及时筛查胎儿心脏畸形有助于：

● 提前规划分娩和后续治疗方案。

● 减少出生后紧急情况的发生。

● 为家庭提供心理准备和咨询。

● 在某些情况下，指导是否终止妊娠的决策。

6. 后续处理

一旦筛查发现异常，孕妇会被转介给胎儿心脏专科医生进一步评估，并可能需要定期监测、制定出生后的治疗计划，包括手术干预等。

怡禾邓喜成：患有严重心脏缺陷的新生儿可能会有以下表现——嘴唇、皮肤、手指和脚趾发蓝；呼吸困难；喂养困难；低出生体重；生长发育迟缓。还有一些症状可能要等到孩子大一些才出现，包括——头晕；昏厥；腿、腹部或眼睛周围水肿；易疲劳。全文：《孩子出现这些症状，要警惕先天性心脏病》

宝妈留言：童爸，我偏头痛十好几年了，风吹疼日晒疼，睡不好疼下午睡的多也疼，坐车时间长疼，去人多的地方疼，压力大疼，布洛芬对我来说早就没用了，最近听说头疼可能跟卵圆孔未闭有关，求证实！童爸点评：我去搜了一下——偏头痛和血管性头痛可能与卵圆孔未闭PFO及右向左心脏分流有关。因此，目前已对关闭PFO作为偏头痛的一种治疗方法进行了评估。目前并不推荐对偏头痛患者常规筛查PFO。关于卵圆孔未闭(PFO)或房间隔缺损(ASD)时心脏右向左分流与先兆偏头痛之间的可能关联，现有证据并不一致。然而，临床试验显示，PFO/ASD闭合术对偏头痛无效。

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  正  文  

童爸提醒：这篇笔记里包括了儿童先天性心脏病、心脏杂音、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、房间隔或室间隔缺损等内容，在文章的最后我也增加了一些关于成人心脏病以及心电图的内容。关于心肌酶和心肌炎的科普，在我的公众号【童爸育儿】的对话框发送关键词：心肌酶、心肌炎，就可以看到最新的内容。

@罗百竹：我二十多岁的时候，大概有七八年时间里，每年有多次，我的胸口会猛地痛一下，这种刺痛感有时候会持续一两分钟，然后很快会缓解。那时候我也会胡思乱想，是不是心脏有问题？但总觉得我还年轻肯定不会是什么大问题。后来这种情况忽然又完全消失了，十几年也没有再出现了。奇怪！这有什么隐患吗？后来看到卓正医疗一篇科普文章，感觉没有那么担心了，推荐阅读：《卓正内科郭潇：胸口突然痛一下，是不是心脏有问题？怎么办？》@我药你笑：医学生的「心脏游戏」。静脉血液（衣服颜色深色），通过上腔静脉、下腔静脉-右心房-三尖瓣—右心室-肺动脉瓣-肺动脉及其分支，到达肺泡毛细血管，经气体交换，血液由静脉血变为动脉血（换成红色的衣服）。动脉血液，通过肺静脉-左心房-二尖瓣-左心室-主动脉瓣-主动脉及其分支，到达全身毛细血管，经过气体交换，血液由动脉血变为静脉血，经过各级静脉回到右心房。

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@泽桥医生：这份通俗易懂的“心脏说明书”请收好！（含维修说明）。详情：《泽桥医生：这份通俗易懂的“心脏说明书”请收好（含维修说明）》

@YouTube精选：一段很精致的动画，演示了心脏的运动方式和内部解剖结构，包括心房、动脉静脉、心室、动脉瓣等都有着详细的展示。而这样精密协调的复杂运动，此刻就持续发生在你我身上，支撑着我们的每一个行动…… (YouTube: Arcreative Media)。 @罗百竹：热心宝妈留言——关于儿童先天性心脏病，朋友们可以以怡禾健康微信公众号平台可以付费咨询沈定荣医生，他不只是儿内科医生，更是心脏专业——医学硕士，主任医师，毕业于中国医科大学。1999年起在深圳市儿童医院从事儿科工作，擅长儿科一般疾病诊疗，特别是儿童先天性心脏病的超声诊断、围手术期治疗、体外循环、术后监护、儿童心律失常、川崎病，各种胸闷胸痛等疾病。——摘自深圳儿童医院公众号。本篇目录一、卵圆孔未闭和动脉导管未闭  1.1 什么是卵圆孔未闭  1.2 卵圆孔未闭不是先天性心脏病  1.3 什么是动脉导管未闭  1.4 心肺功能正常即可接种疫苗  1.5 动脉导管/卵圆孔未闭的常见问题

  1.6 偏头痛和卵圆孔未闭

  1.7 科普文汇总：关于卵圆孔未闭二、室间隔缺损和房间隔缺损  2.1 关于室间隔缺损  2.2 关于房间隔缺损

  2.3 科普文汇总：关于室/房间隔缺损

三、关于心脏杂音和心律  3.1 什么是心脏杂音  3.2 关于“无害性”心脏杂音  3.3 异常心脏杂音的检查与治疗  3.4 婴儿出现心脏杂音的主要原因

  3.5 正常心律和窦性心律不齐

  3.6 科普文汇总：关于心脏杂音四、关于口唇/指甲发紫发黑  4.1 小知识：游泳时嘴唇发紫的原因  4.2 科普文汇总：紫绀与先心病

五、更多科普文汇总

 5.1 先天性心脏病  5.2 成人心脏问题  5.3 关于心电图  5.4 关于尖瓣返流笔记：童爸汇总的关于心脏病和卵圆孔未闭的科普文章分类：科普文章汇总——先心、心脏病、卵圆孔关键词：先心、心脏、杂音、心脏病、卵圆孔、动脉导管、房缺、室缺、心电图、心律、紫绀。

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【先心】【心脏病】【卵圆孔】就可获取本篇科普笔记【最后修订：2024.5.3】

一

卵圆孔未闭和动脉导管未闭

1.1 什么是卵圆孔未闭

UpToDate患者教育指出，未闭的卵圆孔是心脏内的一个小开口，位于心脏上部2个腔室(即右心房与左心房)之间，血液可通过该孔在两个心房之间流动。孩子出生前，即胎儿在母体子宫内生长时，右心房与左心房之间存在开口是正常情况，血液可以正确地流经心脏，这与出生后的血流方式有差异。出生后，婴儿不再需要右心房与左心房之间的开口，大多数婴儿的开口会在出生后不久自行闭合，但有时不会闭合。若右心房与左心房之间的开口在出生后仍未闭合，则称为卵圆孔未闭（PFO）。PFO极其常见，每4人中约有1人存在PFO，病因尚不清楚。大多数PFO患者没有症状或问题，有时是在因其他问题进行检查后才发现PFO。如何治疗卵圆孔未闭？这取决于PFO是否引起症状。无症状的PFO无需治疗。如果存在可能由PFO导致的脑卒中，医生将与您商讨可能的治疗方法，包括：药物治疗，包括阿司匹林或预防血凝块的其他药物；闭合PFO的操作或手术。

图片来自UpToDate

1.2 卵圆孔未闭不是先天性心脏病

@吴雅峰医生：我再次呼吁卵圆孔未闭不是先天性心脏病。卵圆孔未闭仅仅是卵圆孔瓣未完全闭合，遗留很小缝隙，仅微量左向右分流，对血流动力学和心功能没有任何影响。由于误区长期以来把卵圆孔未闭归属先天性心脏病，新生儿被检出卵圆孔未闭，防疫站拒绝预防接种，而正常新生儿约有20%卵圆孔未闭，将造成多大危害。 @罗百竹：健康群里看到的转发内容——卵圆孔未闭不是先天性心脏病，这是由于出生以后心脏循环系统改变引起的。胎儿时期，胎儿的心脏在解剖上和功能上都和成人不同，营养和代谢产物的交换，氧气和二氧化碳的交换靠胎盘进行，胎儿的肺脏尚无功能，所以在胎儿时期卵圆孔正常是开放着的。出生以后建立了呼吸，肺脏进行气体交换，因此由一个循环变成两个循环，这使卵圆孔关闭，但是卵圆孔在生后不是立即能完全关闭的，卵圆孔在生后1-4个月内开始关闭的人数最多，约占47.9%，1岁时关闭率增到77.6%，所以B超卵圆孔未闭是属于正常现象，不是先天心脏病，家长不用着急。

1.3 什么是动脉导管未闭

@罗百竹：健康群宝妈咨询还儿童动脉导管未闭的问题。卵圆孔未闭的情况比较常见（人群里占四分之一），动脉导管未闭则少见。我去查了科普如下——UpToDate临床顾问

：动脉导管(DA)是胎儿主肺动脉和主动脉之间的血管连接，正常情况下出生后会很快闭合。动脉导管未闭(PDA)是指出生后动脉导管未能完全闭合。足月儿中的PDA发病率为3-8例/10,000例活产。

图片来自UpToDate

1.4 心肺功能正常即可接种疫苗

@崔玉涛：正常胎儿心脏结构与出生后婴儿有所不同，一是动脉导管，二是卵圆孔。胎儿期都是开放的，出生后应闭合。由于发育原因，有些出生后的婴儿动脉导管未闭和/或卵圆孔未闭。只要不出现心肺功能异常现象，多是观察，是不影响疫苗接种的。只有心肺功能异常，才需稳定、控制和纠正心肺功能。

@崔玉涛：卵圆孔未闭不属先天性心脏病，不会造成婴幼儿心功能异常，生长发育障碍，常规疫苗接种不应受影响。即使患先天性心脏病，比如：房、室间隔缺损；法鲁氏四联症；动脉导管未闭等，只要这些婴幼儿处于心功能正常，没有肺部感染阶段，都应按时接种常规疫苗，他们更易受到传染病的侵袭。

推荐阅读：

✩ 裴洪岗：卵圆孔未闭能打疫苗吗？其它心脏病呢？

✩小儿心胸邓医生：先心病患儿到底能否接种疫苗？

1.5 关于动脉导管/卵圆孔未闭的其他问题

@小儿外科裴医生：初生新生儿存在动脉导管未闭合和卵圆孔未闭很正常，所以说不一定是生后几天发现存在这两个问题就一定是很严重的问题，而是要看缺损大小才好判断，这两个问题也并不是什么严重的心脏病，都是可以治疗的。@肖园医生回复网友提问：请问婴儿卵圆孔未闭和动脉导管未闭，对婴儿有什么影响？会自动关闭吗？肖园医生回复：如果缺损不大，一般房缺在半年左右关闭，动脉导管最迟1年关闭。建议儿童心脏科就诊。@张亚停医生：宝宝出生后卵圆孔先形成功能上的关闭，一般到5-7月大解剖学上大多闭合。但听诊到心脏杂音，那就可能有问题。最好再找儿童心脏专科的医生听诊，如有需要再做心脏彩超的检查确诊。动脉导管未闭多会随着不宝宝年龄增大而闭合。如宝宝吃奶正常，体重有规律的增长，无需太过紧张。@崔玉涛：动脉导管未闭是婴儿常见现象，大多数随生长，几个月内会闭合。照片上显示的婴儿哭闹状态应该与动脉导管未闭无关，因为动脉导管未闭不会引起强烈的不适感。

1.6 偏头痛和卵圆孔未闭

@西部决策：2月27日，陕西西安。大兴医院收治一位62岁女性患者，已被头痛困扰56年。该患者表示，她6岁开始头疼，一直未查出病因，吃过的止痛药可以用脸盆装。心内科主任李志立团队分析，她可能患有“先天性心脏病、卵圆孔未闭”，并通过心脏超声心动图检查证实。最终，医生仅用30分钟就完成了经皮卵圆孔未闭介入封堵术，患者50多年的头痛顽疾得到根治。

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视频来自新浪微博@西部决策

@罗百竹：刚好我前几天查过科普——偏头痛和血管性头痛可能与卵圆孔未闭（PFO）及右向左心脏分流有关。因此，目前已对关闭PFO作为偏头痛的一种治疗方法进行了评估。但目前并不推荐对偏头痛患者常规筛查卵圆孔未闭。在一般人群中，卵圆孔未闭(PFO)的发生率为25%-30%。隐源性脑卒中患者的卵圆孔未闭患病率较高，尤其是55岁以下患者，这些患者中卵圆孔未闭更可能是脑卒中的病因。大多数卵圆孔未闭患者没有症状，但有时存在临床表现，如隐源性脑卒中、空气栓塞或斜卧呼吸-直立性低氧血症。对于有后面这些特殊症状的患者可能会做出筛查的推荐。此外，手术才做了三天怎么知道“头痛顽疾得到根治”？与光同尘：这么巧吗？我才春节前做了卵圆孔封堵术，在本市三甲医院（心内科是省重点）做的手术。前几天去复查了，一切OK，继续服用药物铝镁匹林片。本人偏头痛几年，查了很多脑部CT之类的项目，没异常，最后才去查是否卵圆孔未闭，中量右向左分流，诊断为卵圆孔未闭，考虑到痛得频繁，最近一年几乎每天下午会偏头痛，影响到工作生活质量，医生也建议做卵圆孔未闭封堵，不过医生主要考虑的是 做这个手术为了降低脑梗风险。卵圆孔未闭会导致脑梗风险比常人大，尤其是有症状的卵圆孔未闭。如果无特殊症状，没必要去做这个筛查。术后一个月，我的头痛有好转，头痛频率很明显下降。需要继续观察一年和经常复查。但是心内科医生手术前都会跟你强调，卵圆孔未闭封堵术主要是为了降低脑中风脑梗风险，并不保证根治头痛问题，一部分人术后依旧有头痛问题，一部分人会好转一部分人会治愈。宝妈留言：童爸，我偏头痛十好几年了，风吹疼日晒疼，睡不好疼下午睡的多也疼，坐车时间长疼，去人多的地方疼，压力大疼，布洛芬对我来说早就没用了，最近听说头疼可能跟卵圆孔未闭有关，求证实！童爸点评：我去搜了一下——偏头痛和血管性头痛可能与卵圆孔未闭PFO及右向左心脏分流有关。因此，目前已对关闭PFO作为偏头痛的一种治疗方法进行了评估。目前并不推荐对偏头痛患者常规筛查PFO。关于卵圆孔未闭(PFO)或房间隔缺损(ASD)时心脏右向左分流与先兆偏头痛之间的可能关联，现有证据并不一致。然而，临床试验显示，PFO/ASD闭合术对偏头痛无效。

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1.7 科普文汇总：关于卵圆孔未闭

✩怡禾健康邓喜成：孩子做心脏超声卵圆孔未闭要手术吗？✩怡禾健康陈伟呈：卵圆孔为什么会出现？鸡胸跟缺钙有关吗？✩ 知贝健康：42天的宝宝心脏彩超异常，可李医生却让家长别管……✩卓正儿科卢嘉铭：“卵圆孔未闭”是什么情况？为什么医生让你淡定？

二

室间隔缺损/房间隔缺损

2.1 关于室间隔缺损

UpToDate患者教育：室间隔缺损(简称“VSD”)是指心脏2个腔室间的隔膜存在孔洞。心脏分为4个部分(即“心腔”)，VSD患者心室的隔膜间存在孔洞。VSD会改变血液流经心脏的路径。如果VSD较大，可导致严重的健康问题。VSD是一种常见的心脏问题，患儿在出生时即有该病，可能只有VSD，也可能还有其他心脏问题。VSD可引起心脏杂音。图片来自UpToDate

2.2 关于房间隔缺损

UpToDate患者教育：房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)是指心脏2个腔室的间隔上存在孔洞。心脏分为4个部分，它们被称为心腔。ASD儿童的2个心房(心脏上部的心腔)之间的间隔上存在孔洞。大的或中等大小的缺损可改变血液流经心脏的方式。此外，它可加重心脏的工作负荷。这可导致健康问题。ASD患儿在出生时即有该病，可能单独存在，也可能伴有其他心脏问题。一些家族遗传性疾病可造成ASD。ASD有时可引起心脏杂音。心脏杂音是医生或护士在用听诊器对患者心脏进行听诊时听到的一种额外心音。

图片来自UpToDate

房间隔缺损(ASD)较为常见，占先天性心脏病的10%-15%。单纯性房间隔缺损的自然病程不一。小型缺损通常在婴儿期自行闭合，而中至大型缺损往往持续存在，并随时间推移引起症状。

@罗百竹：健康群宝妈——请问继发孔型小房缺属于先天性心脏病吗？这个问题严重吗？童爸回复：在心脏病笔记里有邓喜成医生一篇文章提到——【小儿心胸邓医生：什么样的房缺最有可能自愈？这些自愈的房缺均为继发孔型，原发孔型、静脉窦型和冠状静脉窦型不能自愈。自愈多出现在幼儿时（5岁以前，尤其是2岁以前）且直径小于8mm者。年长儿童或成人患者自愈可能性不大，且有缺损发生扩大的趋势。】

2.3 科普文汇总：关于室/房间隔缺损

✩ 孩子心脏里面长“小洞”：室间隔缺损

✩小儿心胸邓医生：什么样的房缺最有可能自愈？

✩小儿心胸邓医生：什么样的室缺最有可能自愈？

✩小儿心胸邓医生：房/室缺术后远期可能出现哪些问题

三

关于心脏杂音和心律

3.1 什么是心脏杂音

UpToDate临床顾问：心脏杂音是听诊心脏时闻及的额外心音，通常类似于心跳中夹杂的“嘶嘶声”或“嗖嗖声”。心脏瓣膜是维持血液单向流动的结构，类似于单向开放的摆动门，让血液只能流出而不能返回，血液流经心脏时瓣膜开放和闭合，产生正常心音。血液流经心脏或血管的声音大到足以被听见时，即出现心脏杂音，这既可发生于心脏正常时，也可发生于心瓣膜功能改变或者血液流经心脏/血管的方式改变时。存在心脏杂音即代表有心脏问题吗？不一定。心脏和血管正常时也可出现心脏杂音，即“无害性”心脏杂音，并非由心脏问题所致。

3.2 关于“无害性”心脏杂音

UpToDate临床顾问：无害性心脏杂音见于各年龄人群，但尤其易见于年轻、瘦小或怀孕者。其他心脏杂音属于异常情况，由心脏疾病引起，常见原因包括：1.心瓣膜异常–心瓣膜处渗漏过多血液导致反流，或者瓣膜卡住而不能充分开放。2.先天性心脏问题，例如心内隔膜存在孔洞。医护人员首次听到心脏杂音后，会通过问诊和体格检查来弄清是无害性还是异常杂音。

无害性杂音无需检查。

推荐阅读：

✩自然欣得：心脏杂音一定意味着孩子有先天性心脏病吗？

✩ 卓正儿科李源欣：孩子心脏有杂音是心脏病吗？别慌，听听医生怎么说

3.3 异常心脏杂音的检查与治疗

UpToDate临床顾问：如果心脏杂音可能属异常或不能确定，则需查明其原因。最常用的检查是超声心动图，即利用声波创建心脏搏动时的图像，显示心腔大小、心脏泵血状态及心瓣膜工作状态。如何治疗异常的心脏杂音？这取决于导致异常杂音的心脏疾病及其严重程度。不严重的心脏疾病可能无需治疗，但医生会随访观察病情是否改变或加重。严重的心脏疾病可能需要治疗，方法包括手术或介入治疗。

3.4 婴儿出现心脏杂音的主要原因

@崔玉涛：有很多婴儿生后可听到心脏有杂音，绝大多数属于动脉导管未闭、卵圆孔未闭、房间隔或室间隔缺损。有些孩子生后有可能逐渐长好，所以在不影响生长发育、心功能等前提下可继续观察。3-6个月进行相应复查，包括超声心动检查。家长在家的任务是给予孩子均衡营养；引导运动；按时预防接种等。动脉导管未闭是婴儿常见现象，大多数随生长，几个月内会闭合。卵圆孔未闭不属先天性心脏病，不会造成婴幼儿心功能异常，生长发育障碍，常规疫苗接种不应受影响。即使患先天性心脏病，比如：房、室间隔缺损；法鲁氏四联症；动脉导管未闭等，只要这些婴幼儿处于心功能正常，没有肺部感染阶段，都应按时接种常规疫苗，他们更易受到传染病的侵袭。

3.5 正常心率和窦性心律不齐

@罗百竹：不同年龄段儿童的呼吸、心率，来自uptodate。

UpToDate临床顾问：儿童心率 — 心率可以通过直接听诊或触诊心脏来测量，也可通过触诊外周动脉(颈动脉、股动脉、肱动脉或桡动脉)来测量。与呼吸频率一样，正常心率也随年龄的增长而变化。一篇纳入59项研究的系统评价提供了健康儿童在觉醒和静息状态下通常的心率百分位数。心率超过正常上限值可能表明有原发性心脏病；也可继发于潜在的全身性或代谢性疾病、感染性疾病或高热。@从心开始的医生妈妈：每次幼儿园开学季，都会莫名来一批长得又萌又乖的娃娃被焦急的家长带来看门诊，原来是入校体检提示窦性心律不齐，异常心电图。校医会来句：心律失常，去正规医院检查一下吧。直接把娃的爸妈吓坏了！在此推广一下，窦性心律不齐，多见于健康小朋友，其中大于3岁儿童多见，婴幼儿少见，常在心率慢或睡眠中出现，而当心率增快或增快、清醒时可变整齐。与呼吸相关，吸气时加快，呼气时减慢；药物（洋地黄、吗啡等）可至心律不齐；也可见于器质性心脏病患儿。说了那么多，到底怎么治疗呢？答案就是：不需治疗，有原发病者则对症治疗。推荐阅读：✩何树楠：“窦性心律不齐”不是病，大多数人都认为错了！

3.6 科普文汇总：关于心脏杂音

✩天爱医疗陈娟：揭秘身体 | 听听宝宝的心声—心脏杂音✩儿科医生孔令凯：孩子发烧时，心脏出现杂音是烧坏心脏吗？✩好大夫武钦：什么是心脏杂音--解密隐藏于宝宝心脏里的异常声音

四

关于口唇/指甲发紫发黑

4.1 小知识：游泳时嘴唇发紫的原因

怡禾科普金戈：游泳在消耗能量的同时，也会产生一部分热量，但当热量的产出远远慢于丢失时，人体自身的体温调节机制启动，热量分配的策略是丢卒保车，即优先供应给心脑等大件，而被克扣热量供应的外周皮肤则会出现血液供应不足，表现为发白、发凉，口唇部位则因为更贴近静脉血的颜色而呈现出紫色。全文阅读：《为什么游泳时会嘴唇发紫？需要注意什么？》

4.2 科普文汇总：紫绀与先心病

武钦医生：宝宝口唇发紫，才是先心病的征兆？紫绀所表现出来的紫蓝色在皮肤较薄、色素较少，毛细血管网较丰富的部位，如口唇、甲床、耳垂等处最易被肉眼看到。其实许多新生儿父母多多少少都有上述感觉，新生儿口唇周围、鼻梁根部甚至眼眶周围都有颜色较深或发青现象，这多数属于正常。如果没有任何的其他症状，只要口唇、指甲是红润的大可不必担心，经皮血氧饱和度测量可以彻底排除是否真的有紫绀。

推荐阅读：

✩ 怡禾科普金戈：为什么游泳时会嘴唇发紫？需要注意什么？✩ 儿科医生孔令凯：孩子嘴唇、指甲发黑，2年才诊断出病因（X-ALD）

五

更多科普文汇总

5.1 先天性心脏病

✩小儿心胸邓医生：胎儿心脏有问题，“留”还是“流”？✩儿科时间：胎儿有先天性心脏病，到底要不要生下来？✩怡禾心理小怡：先天性心脏病真的那么可怕吗？（音频）✩培儿屋：先天性心脏病胎儿的去与留 ——我们该如何抉择？✩夏天的陈小舒：我就是要宠溺他——先心病宝宝的妈妈爱的记录✩知贝健康：学霸福利 | 遗传病ABC——先天性疾病与家族性疾病

5.2 成人心脏问题

✩急诊夜鹰：耳褶征是冠心病先兆吗？✩急诊夜鹰：突发心脏病，你该怎么办？✩ 丁香医生：做了心脏支架，还能活多少年？✩卓正医疗林朝晖：心脏杂音下隐藏着哪些疾病？✩卓正内科张雯雯：心脏病发作前的7个报警信号✩怡禾weekly：家人突发心梗，能干啥？（音频）✩卓正科普：如何从蛛丝马迹中发现一例心绞痛？✩ 丁香医生：经常熬夜，突然心跳过速、胸口疼痛，要紧吗？✩卓正内科郭潇：胸口突然痛一下，是不是心脏有问题？怎么办？

5.3 关于心电图

✩郝希纯：心电图报告，指标怎么看？✩可友问医无忧：什么时候需要做动态心电图？结果怎么看？

5.4 关于尖瓣返流

UpToDate临床顾问：什么是二尖瓣关闭不全？二尖瓣关闭不全是指心脏二尖瓣处发生回漏。心瓣膜正常工作时可维持血液单向流动，瓣膜像摆动门一样单向开放，让血液能够流出而不能反流。正常情况下几乎没有血液回漏，但若瓣膜工作异常，则可回流较多血液，引发一些问题。▼上下滑动查看更多▼

正常二尖瓣可维持血液从左心房流向左心室。发生回漏时，血液会反流入左心房。大多数健康人仅有少量或微量的二尖瓣反流，不会引发问题。部分人有较大量二尖瓣反流，并且会逐渐加重。

二尖瓣关闭不全有哪些症状？大多数这类患者没有症状，但部分重度病变患者有一种或多种下列症状：

●呼吸困难

●疲倦

●无力

●脚踝、腿部或腹部肿胀

有针对二尖瓣关闭不全的检查吗？有。医护人员认为您可能有不止是轻微的二尖瓣关闭不全时，会安排一项或多项下列检查：

●心电图–该检查可测定心脏的电活动，显示有无心肌异常表现或过去是否发生过心肌梗死。这些情况可能导致二尖瓣关闭不全。

●胸部X线检查–该检查可显示肺中有无积液，还可显示心脏的大体形状和大小。许多重度二尖瓣关闭不全患者都有心脏增大。

●超声心动图(简称“echo”)–该检查利用声波来创建跳动心脏的图像，可以显示心腔大小、心脏泵血状态和心瓣膜工作状态。

如何治疗二尖瓣关闭不全？如果您有不止是微量的二尖瓣反流，医生可能会仅通过观察来判断它是否恶化。没有症状时可能无需任何治疗。确实需要治疗的患者可以选择接受：

●修复或替换二尖瓣的手术

●另一种修复二尖瓣的操作，即向腹股沟的静脉内插入一根细管，然后送往心脏，用其在瓣膜内放置一个特殊的夹子。

●纠正心律问题的药物或手术，二尖瓣病变患者常有这些问题。

●减轻心脏负担的药物

如果我想怀孕该怎么办？没有症状或只有轻度症状的二尖瓣关闭不全女性往往能够正常怀孕，但有重度二尖瓣关闭不全症状的女性会在孕期出现严重问题。如果您有二尖瓣关闭不全并想要怀孕，请在开始尝试怀孕前咨询医生，部分女性需要在备孕前接受手术来替换或修复二尖瓣。

UpToDate临床顾问：什么是三尖瓣关闭不全？是三尖瓣处发生回漏，简称为“TR”。心瓣膜正常工作时会维持血液单向流动，瓣膜像单向开放的摆动门，让血液能够流出而不能反流。三尖瓣正常情况下能够维持血液从右心房流向右心室，发生回漏时，血液会反流入右心房。正常情况下，回漏的血液极少或无。但如果瓣膜工作异常，则回流血液会增加。许多健康个体有少量的三尖瓣反流，但一些人存在较大量的三尖瓣反流，这可导致问题。

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