老人长期反复头晕头痛,左右手臂血压还有显著差异?注意,可能是血被 " 盗 " 走了。
近日,76 岁的老人姚文秀(化名)就出现了类似症状。在长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)心血管内科和外周血管介入科的就诊过程中,通过颈动脉、锁骨下动脉彩超及 DSA 造影检查,医生终于找到了病因—— " 左侧锁骨下动脉盗血综合征 "。
该院外周血管介入科主任、主任医师赵扬程解释,正常情况下,左侧锁骨下动脉会向上输送部分血液给左侧椎动脉,同时供给左臂。左侧椎动脉与右侧的椎动脉汇合后,共同为脑部供血。然而,患者由于左侧锁骨下动脉闭塞,导致血流不畅,产生了 " 虹吸效应 ",使得脑部血液逆向流向左臂,即手臂 " 盗走 " 了脑部的血液。这种现象导致脑部供血不足从而出现头晕头痛,以及左侧手臂肱动脉测量血压值明显高于右侧。
" 患者在心血管内科接受了颈动脉与锁骨下动脉的彩超检查,检查结果明确显示其左锁骨下动脉存在闭塞现象,并伴随有左锁骨下动脉盗血综合征。基于这一诊断结果,经过多学科会诊,患者被转至外周血管介入科进一步治疗。" 赵扬程介绍。随后,赵扬程主任及其团队对患者的病情进行了全面评估,并决定采用介入手术进行治疗。在 DSA 数字减影血管造影下,医生成功将导丝通过患者左锁骨下动脉的闭塞段,并实施了球囊扩张和覆膜支架植入手术,成功开通了闭塞的左锁骨下动脉。
术后,姚文秀老人的头晕、头痛症状得到了显著改善,左上肢的皮肤温度也明显回升,测量双侧肱动脉的血压值接近正常。术后第二天,老人顺利出院,她对医生的快速治疗表示由衷感谢:" 没想到不开刀就能解决我头晕头痛的根源,现在的医疗技术真不错!"
赵扬程表示,当下,介入治疗已成为治疗锁骨下动脉狭窄的首选方案,尤其是对于锁骨下动脉严重狭窄的患者而言,介入支架治疗是最为有效的手段。这种方法不仅创伤小、恢复速度快,而且并发症相对较少,治疗效果可谓立竿见影。
赵扬程提醒,中老年人群一些看似平常的症状,如手中物品无故掉落、讲话时流口水或突然发呆、一过性的眼前发黑伴头昏等,医学上统称为短暂性脑缺血发作,俗称 " 小中风 "。这些症状可能会反复发作,不能掉以轻心。因为随着动脉狭窄程度的不断加重,可能会导致持久性脑缺血,进而引发更严重的后果,如突然昏厥、半身不遂等,甚至威胁生命。因此,赵扬程建议,一旦出现类似症状,应尽早前往医院就诊,并在检查过程中不要遗漏对锁骨下动脉狭窄的筛查。及时的诊断与治疗对于预防更严重的脑血管疾病至关重要。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员向梦湘 秦璐
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