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上肢血管外科常见疾病
锁骨下动脉狭窄
上海市中西医结合医院 血管外科
前言
大家好，又到了和大家分享血管外科常见疾病的时候了。
前几期我们介绍头颈部血管外科常见疾病，如颈动脉狭窄，颈动脉体瘤，椎动脉狭窄。今天我们要和大家介绍上肢常见的血管外科疾病——锁骨下动脉狭窄。
什么是锁骨下动脉？
Q
什么是锁骨下动脉？
A
左右上肢的锁骨下动脉起源是不同的，右侧发自头臂干动脉，左侧发自主动脉弓，在第一肋外侧移行为腋动脉，沿途还发出分支分布于头颈部器官和胸壁。常见的分支有椎动脉、胸廓内动脉等。
Q
锁骨下动脉作用是什么？
A
锁骨下动脉主要作用是运送血液至上肢，为上肢活动提供血液保障。同时还发出一些分支，供应血液到头颈部的器官和胸部、胸臂
Q
锁骨下动脉也会狭窄吗？
A
和其他动脉一样，锁骨下动脉也会因为动脉粥样硬化、斑块形成等因素导致管腔狭窄，甚至完全闭塞。
Q
锁骨下狭窄会有什么表现？
A
基于锁骨下动脉供血范围，一旦出现锁骨下动脉狭窄，常表现为上肢活动后无力，上肢耐力下降，甚至缺血性疼痛。
如果锁骨下动脉狭窄发生在椎动脉近端，为保障上肢血供，会发生椎动脉血流逆流至锁骨下动脉远端——称之为窃血现象，如果合并有窃血所致脑供血不足（可以参阅椎动脉狭窄）——我们称之为窃血综合征。
临床上更多患者仅表现为
狭窄侧上肢血压较对侧降低约20mmHg。
Q
锁骨下动脉狭窄如何明确呢？
A
锁骨下动脉狭窄，以左侧主动脉弓开口处最为常见，该处位置深，周围有骨骼干扰，CTA是检查锁骨下动脉狭窄的首选方法，可以明确病变部位、病变长度和病变程度。
Q
锁骨下动脉狭窄怎么治疗？
A
锁骨下动脉狭窄最常发生的部位是左侧锁骨下动脉开口处。治疗方式包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗是基础治疗：抗血小板、控制血压、控制血糖、控制血脂等。
介入治疗是目前治疗锁骨下动脉狭窄主要方式，通过球囊扩张、支架置入开通狭窄病变，恢复血供。
注
意
锁骨下动脉狭窄表现往往容易被忽视，可以简单测量双上肢血压，如果一侧较对侧下降20mmHg则建议至血管外科就诊，进一步专业评估是需要介入治疗。
-END-
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