巨大肿瘤“鸠占鹊巢”，填满了胸腔，左肺已经完全被压扁成一小片，心脏也被挤压到右侧。 64岁的陈女士生活受到严重影响，喘不过气来，无法入睡，行走十分困难。近期，江苏省肿瘤医院蒋峰副院长为她切除了罕见的巨大胸腔肿瘤，压迫已久的左肺和心脏终于回到了原来的位置，陈女士终于获得了“重生”。
5年，小肿块长成25cm巨大肿瘤
64岁的陈女士（化名）是南京人，五年在外院体检发现左侧胸腔长了个小肿块。因当时没有明显症状，陈女士没有重视，近一年来出现胸闷，晚上睡觉感觉喘不过气，稍微走动两步就拼命喘气。近几个月明显加重，到医院经ct检查发现，左侧胸腔的肿块已经长到16.5*11.8*25.5cm的巨大肿块，整个左肺被完全压扁了，心脏也被挤压到了右侧。
术前（肿瘤占据左胸腔，心脏被挤到右侧，左肺压瘪）
术后（肿瘤切除，左肺和心脏复位）
肿瘤完全压扁左肺，手术难度巨大
睡不好觉，喘不过气，巨大的肿瘤让陈女士备受煎熬。辗转多处求医，陈女士找到江苏省肿瘤医院副院长、胸外科主任医师蒋峰处就医。穿刺结果显示，该肿瘤是孤立性纤维性肿瘤，虽然恶化的可能性不大，但手术相当困难。
蒋峰召集了影像科、病理科、内科、放疗科、麻醉科和ICU进行多学科讨论。
讨论认为，这种肿瘤放疗、化疗指征均不明显，只能采取手术切除。
这个手术能做吗？肿瘤巨大占满胸腔，心脏、大血管及肺门、主器官等重要器官被压迫移位，手术切风险太大。手术需要全麻右侧卧位，手术插管、体位变动均面临着一定的风险，纵隔摆动可能引起循环不稳等紧急情况；手术没有操作空间，要切除肿瘤几乎无处入手；挤压变形的器官血管，术中稍不留神就会出现大出血。这一系列的难题摆在了蒋峰的面前。然而，再不手术，患者就会失去最后救治的机会。
多学科联手切瘤保肺
了解到手术风险后，患者和家属坚决要求手术。经过反复考虑，蒋峰团队决定手术。手术采取了右侧卧位，从左侧第5肋间后外侧切口。切开后发现，正如术前的预判，肿瘤与胸壁的间隙非常小，有些部位肿瘤和胸壁已经非常紧密的粘连在了一起，只能在腔镜的辅助下，一点点地将肿瘤与粘连的部位分离，游离出肿瘤与侧胸壁、胸顶之间隙，慢慢地将整个肿瘤完整切除。
第二步，就是保肺。一般来说，长时间被压扁的肺会伴有水肿，炎症等情况，压扁的时候可能不明显，一旦被吹起来，可能诱发急性肺水肿及炎症反应，此时不仅肺保不住，还可能引发心脏衰竭等意外情况。好在手术团队经验丰富，经过手术医生迅速、精确及平顺的操作，配合麻醉团队的缓慢、阶段性肺复张，患者左肺渐渐膨胀，只出现了很轻微的肺水肿现象。 2个多小时惊心动魄的手术后，陈女士的左肺终于回到自己的位置，恢复成原来的模样。
“切出的肿瘤秤过竟然有3.25千克，实在是太大了。”蒋峰不由得感叹，“前后五年的时间，从小肿块长成巨大肿瘤。好在是良性肿瘤，切除了以后陈女士逐步康复，不需要其他治疗；如果是这么大的恶性肿瘤，一定已经发生了远处转移，治疗效果会很差。”蒋峰提示，对于体检发现的小肿块，千万不要因为没有症状就放松警惕，就算是良性肿瘤，也一定要根据医嘱定时随访复查。
通讯员 吴梦然 胥林花
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
校对 盛媛媛
