“谢谢你们，
带我们全家在绝望中找到生的希望！”
从9月19日从新疆来南京入院治疗，
到10月19日整整经过了一个月的时间。
患有巨大、罕见心脏肿瘤的患者
杨先生和女儿止不住向医务人员们
表达着感谢。
59岁的杨先生来自新疆，9月，原本身体还算不错的他反复地出现晕厥。在当地医院检查后，结果令所有人捏了把汗。CT结果显示，杨先生的右心上竟然长了一颗巨大的肿瘤，约有一个大苹果那么大。“当时发现以后我们当地医院说没有办法处理，就让我们回家了。”
过去常规认为心脏是不会得肿瘤的，然而现在随着诊疗水平的不断提高，临床中心脏恶性肿瘤的病例也偶有报道。遗憾的是，发病率仅为万分之一的心脏恶性肿瘤目前发病机制尚不明确。
然而为了父亲的生命，女儿小杨不愿放弃。辗转打听到南京市第一医院曾多次援助新疆，便抱着试一试的心态想来找找治疗的机会。
千里求医对于一位严重的心脏肿瘤患者来说可不是一件容易事，9月19日，冒着重重风险，杨先生在女儿的陪同下来到了南京市第一医院。
“病灶确实非常大，
整个心脏的一半都被肿瘤侵犯了。”
就诊后，经该院心胸血管外科
评估及更详细的检查，
杨先生的病情确实十分危重。
患者治疗前的影像结果
彼时的杨先生心脏上带着一个“大炸弹”生活，除晕厥外已经出现了生命体征不稳，低血压、低脉氧等不适，几乎是不敢动的状态。
肿瘤侵犯到右心房右心室，压迫左心，向上侵犯上腔静脉。面对极为罕见却凶险的病情，心胸血管外科专家也无奈认为没有手术机会，无法手术根治。
“但是我们没有放弃，立刻展开了全院相关科室的会诊。”该院肿瘤内科主任魏晓为就是参与会诊的专家之一。
他回忆，患者病情十分凶险，但合理利用好现代诊疗技术，仍有可能抓住一线生机，他首先与患者女儿小杨沟通了治疗的风险，“随时有可能会面临着心脏破裂、出血，肿瘤还可能脱落导致栓塞致死。”
魏晓为主任告诉记者，为争取整体治疗的时间和空间让心脏紧急从压迫的状态中得到缓解是当时的首要任务。
“患者转到我科当天再次出现晕厥，生命体征不稳，合并右心衰竭、肝功能衰竭，可以说情况十分紧急。”再此情形下，肿瘤内科的专家们在严密监测和风险预防管理下，紧急予以病灶穿刺活检取病理，同时采用SBRT治疗技术对压迫包绕上腔静脉及右心输出道的肿瘤进行治疗。
魏晓为主任介绍，SBRT又称立体定向放疗，它使用高度精确的射线来瞄准和摧毁肿瘤细胞，而不会对周围正常组织造成太多伤害。
令人欣喜的是，3次SBRT治疗极大缓解了患者的症状，肿瘤得到有效控制，杨先生的症状明显改善，转危为安。相关检查证实，杨先生的心脏供血功能恢复，低血氧、右心衰、肝功能异常等症状都得到了显著改善。
“心脏本身是一个不能够做高剂量放疗的脏器，会导致心脏的衰竭或者心包炎症。”魏晓为主任介绍，考虑到肿瘤对放疗敏感，在充分考虑安全性的情况下，魏晓为主任团队为杨先生制定了动态缩野放疗配合靶向药物治疗的方案。
目前，心脏彩超检查显示：心脏肿瘤已经从最初的9公分缩小至2公分。同时，如果一切顺利，残余肿瘤得到进一步退缩的话，杨先生就可以先回家休养，后续再通过针对性全身治疗，动态随访监测来观察病情，在保障患者生存质量的基础上，达到生命的延续。
转自：扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
来源： 扬子名医团
