近日,患者王某因嗓子疼痛伴随喘憋不适来到五莲县人民医院急诊科就诊。入院后给予完善心电图等相关检查,在就诊过程中突然出现意识丧失伴呼吸停止,颈动脉触摸不到等突发情况。医生立即予以胸外心脏按压,紧急行气管插管,球囊辅助呼吸,给予肾上腺素1mg静推,后反复静推1mg/3分钟,持续心肺复苏,期间心电监护示存在室颤,予以电除颤3次,20分钟后复苏成功,急诊门诊以“心脏停搏复苏成功”收入急诊监护室继续抢救治疗。
入院后,医院进行了多科会诊,考虑心肌梗死可能性大,但患者病情危重,血流动力学不稳定,需大剂量去甲肾上腺素维持血压,行PCI风险极大,同家属充分沟通后,由医务人员陪同,携带呼吸机情况下,急症行PCI,术中发现前降支中段完全闭塞,给予置入支架1枚后转EICU继续治疗。
在急诊监护室内,该院积极给予抗板、抗凝、调脂、利尿、改善心功能、稳定内环境、纤支镜吸痰等综合治疗,患者病情逐步好转,两日后转急诊普通病房,后好转出院。
该患者抢救成功得益于两点,一是急诊科团队快速有效的心肺复苏抢救,心肺复苏的成功使患者看到了活的希望,争取到了进一步治疗的机会;二是心内二科冒着极大风险给予行PCI,及时开通堵塞的心脏血管,使原发病得到及时有效的治疗。该病例的成功救治也标志着该院急危重症救治水平及多学科团队合作的危重治疗水平又上了一个新台阶。