本文转自：南宁晚报
■柳州市中医医院（柳州市壮医医院）心病科 覃世阳
心肌梗死，又称心肌梗塞，是一种严重的心血管疾病，往往危及生命。了解心肌梗死的症状、掌握急救措施以及进行有效的康复治疗对于患者的生存和康复至关重要。本文将详细介绍这三个方面的内容，希望能帮助大家了解心肌梗死并提高应对能力。
一、心肌梗死的症状
心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。其症状主要包括以下几个方面：
（一）胸痛。这是心肌梗死最典型的症状，常表现为胸骨后或心前区的压榨性疼痛，疼痛程度较重，持续时间较长，一般超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。这种疼痛可能会放射到左肩、左臂、颈部、下颌或上腹部。
（二）呼吸困难。患者可能会感到呼吸急促、困难，甚至出现喘息。这是由于心肌梗死导致心脏功能受损，影响了肺部的血液供应和气体交换。
（三）恶心、呕吐。部分患者在心肌梗死发作时会出现恶心、呕吐等胃肠道症状，这可能与心肌梗死引起的迷走神经反射有关。
（四）出汗、面色苍白。心肌梗死发作时，患者可能会出现大量出汗、面色苍白等症状，这是由疼痛和应激反应导致的。
需要注意的是，心肌梗死的症状因人而异，部分患者可能症状不典型，尤其是老年人、糖尿病患者等。因此，如果出现上述症状，尤其是胸痛持续不缓解，应高度怀疑心肌梗死的可能，及时就医或拨打急救电话。
二、心肌梗死的急救措施
心肌梗死是一种急症，在其发作时，及时采取正确的急救措施可以大大提高患者的生存率。以下是心肌梗死的急救措施：
（一）立即呼叫急救电话。一旦怀疑心肌梗死发生，应立即拨打急救电话（如120），告知调度员患者的症状、所在位置和联系方式。等待急救人员到来期间，应让患者保持安静，避免剧烈运动。
（二）让患者保持舒适的体位。如果患者意识清醒，应让其采用平卧或半卧位，以减轻心脏负担。如果患者出现呼吸困难，可将其头部垫高，或让其坐在椅子上，身体前倾。
（三）给予急救药物。如果患者有冠心病病史，并且身边有急救药品（如硝酸甘油、阿司匹林等），可以在医生的指导下给予患者甘油，以缓解胸痛症状。需要注意的是，硝酸甘油不能过量使用，以免导致低血压。如果患者没有明确的禁忌证，也可以让患者嚼服阿司匹林300mg，以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。但在使用任何药物之前，最好先咨询医生或急救人员的意见。
（四）进行心肺复苏。如果患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。CPR包括胸外按压和人工呼吸，具体操作方法可以参加相关的培训课程或观看教学视频学习。在等待急救人员到来的过程中，持续进行CPR可以为患者争取宝贵的时间，提高生存率。
三、心肌梗死的康复治疗
心肌梗死患者经过急性期的治疗后，还需要进行长期的康复治疗，以促进心脏功能的恢复，提高生活质量，降低再次发病的风险。心肌梗死的康复治疗包括以下几个方面：
（一）运动康复。运动康复是心肌梗死康复治疗的重要组成部分。在患者病情稳定后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的运动康复计划。运动康复的开始时间一般为心肌梗死发病后的2～4周，运动形式包括有氧运动和力量训练。运动强度应逐渐增加，避免过度劳累。运动康复可以提高患者的心脏功能，增强体力，改善生活质量。此外，也要注意饮食，保持适当的体重。
（二）心理康复。心肌梗死是一种严重的疾病，患者在发病后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，心理康复也是心肌梗死康复治疗的重要内容之一。患者可以通过与医生、家人、朋友的沟通，以及参加心理辅导课程等方式，缓解心理压力，保持良好的心态。
（三）药物治疗。心肌梗死患者需要长期服用药物，以预防再次发病。常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（如依那普利、缬沙坦等）。患者应严格按照医生的嘱咐服用药物，不得擅自增减药量或停药。
（四）定期复查。心肌梗死患者在出院后应定期到医院复查，包括心电图、心脏超声、血液检查等，以了解心脏功能的恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
心肌梗死是一种严重的心血管疾病，但只要我们能够认识其症状，掌握急救措施，积极进行康复治疗，就可以提高患者的生存率和生活质量。希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解心肌梗死，关注心脏健康。
