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东城中医医院特聘专家、“辨证论治八步法”创始人李成卫:虚实为纲、先泻后补,巧治冠心病

作者:147小编   来源:网络   时间:2024-10-19 07:41:35

东城中医医院特聘专家、“辨证论治八步法”创始人李成卫:虚实为纲、先泻后补,巧治冠心病(图1)

冠心病,作为一种常见的心脏疾病,以其类型多样、治疗难度大而著称,不仅让患者饱受心慌心悸、心胸疼痛、胸闷以及气短乏力等痛苦,而且还严重影响患者的正常工作和生活,严重时还会危及生命。面对这一现代医学难题,李成卫主任采用“辨证论治八步法”,将复杂的冠心病治疗过程化繁为简,以虚实为纲,先泻后补,精准分型,纯中药对症施治,帮助众多冠心病患者重拾健康,重新享受生活的美好。

出生于河北保定的李成卫,从小就喜欢听人讲神农尝百草、扁鹊行医救人的故事,这些中医故事不仅丰富了他的童年时光,更在他心中种下了对中医的无限向往与热爱。

东城中医医院特聘专家、“辨证论治八步法”创始人李成卫:虚实为纲、先泻后补,巧治冠心病(图2)

1995年,凭借不懈的努力与优异的成绩,李成卫成功考入北京中医药大学,成为国医大师王庆国教授的硕士研究生。在王庆国教授的引领下,他深入研习中医经典,特别是《伤寒杂病论》中的辨证论治、理法方药等内容,逐渐领悟到了中医的精髓所在。在此期间,李成卫曾带母亲到北京看腰痛病,但最终的效果并不理想,这使他意识到看病的过程未必像书上写的那么直截了当。于是,他萌生了一个将复杂疾病简单化,从而更有效治疗的大胆想法。

带着这个想法,毕业后,他选择继续深造,在王庆国教授的悉心指导下完成了博士学业,博士论文荣获优秀博士论文奖。同期,李成卫拜入全国名老中医沈绍功教授门下,成为沈氏女科二十代传人。两位恩师不仅医术高超,更以医德著称,他们的言传身教不仅让李成卫深刻体会到了“大医精诚”的内涵,更让他坚定了自己要走的路——成为一名既精通医术又心怀慈悲的中医人。

自2005年起,李成卫在北京中医药大学中医学院金匮要略教研室,成为一名传道授业解惑者,不仅将宝贵中医经验倾囊相授,同时也注重临床实践中的不断探索。在对心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等大量病患的诊治过程中,李成卫通过不断研究和探索,创立“辨证论治八步法”等能够简化治疗流程、提升疾病治疗效果的方法,为包括冠心病疾病在内的病患带来了福音。

东城中医医院特聘专家、“辨证论治八步法”创始人李成卫:虚实为纲、先泻后补,巧治冠心病(图3)

李成卫强调,中医将冠心病称为胸痹、心痛,主要由肝郁气滞、痰瘀结热、气虚痰阻及肾虚络阻等原因引起。“辨证论治八步法”不仅仅只针对冠心病,症状越复杂的疾病越有效。

四步八法:复杂问题简单化,治疗更有效

李成卫介绍,“辨证论治八步法”即“四步八法”,源于《金匮要略》教学研究,其核心思想是通过拆解与重组的方式,将复杂的疾病问题简化,从而更有效地进行治疗。可应用于古今中西,将中医诊治疾病的过程拆分为“四个步骤、八个方法”。

第一步:辨识基础体质,对患者全身状态进行虚实、寒热分析。第二步:辨识局部主症,确定患者的主症和治疗最需要解决的问题。第三步:全身与局部相互作用,决定疾病与治疗的发展方向。第三步即协调前二者之间关系,针对未来可能的情况来治疗,可以称为“治未病”。第四步:协调前三个步骤,制定总体策略。这四个步骤需要判断,还需要具体处理。这样,“四个步骤”就拆成了“八个方法”。

东城中医医院特聘专家、“辨证论治八步法”创始人李成卫:虚实为纲、先泻后补,巧治冠心病(图4)

分型对症:精准分型,纯中药治疗

冠心病对症治疗,才能取得最大的疗效。李成卫介绍,从冠心病类型上来说,可细分为肝郁-压力焦虑型、痰瘀-实性肥胖型、气虚-老年虚痰瘀型及肾虚-更年期心肾两虚型等类型。在治疗时采用纯中药治疗,以虚实为纲,以全身体质、局部主症为依据,制定先泻后补的整体、全称治疗方案。

肝郁-压力焦虑型:主症为心悸、胸闷、胸痛;全身见胸胁苦闷、头晕目眩、抑郁不舒、苔薄腻、脉弦滑;年龄在40岁左右,男性多见。在治疗时,针对全身肝郁状态,多选择逍遥散疏肝解郁;针对主症,如心悸,加川芎、石韦、羌活;胸闷,加瓜蒌、薤白;胸痛,加丹参、丹皮、赤芍等。待病情缓解后,改用杞菊地黄汤善后固本。

痰瘀-实性肥胖型:主症为心悸、胸闷、胸痛;全身见肥胖,头晕目眩、舌红苔黄腻、脉滑数;年龄在40岁左右,男性多见。针对全身肥胖、痰瘀结热状态,选择温胆汤合三子养亲汤、小陷胸汤;针对主症胸闷,选择瓜蒌薤白半夏汤,疼痛甚加丹参、丹皮、赤芍、川芎、三七等。待病情缓解后,改用杞菊地黄汤善后固本。

东城中医医院特聘专家、“辨证论治八步法”创始人李成卫:虚实为纲、先泻后补,巧治冠心病(图5)

气虚-老年虚痰瘀型:主症为心悸、胸闷、胸痛、气短。全身则多见50岁以上、甚至高龄老人,有汗出、肢冷、易感、失眠等问题。针对全身气虚痰阻,选择香砂六君子汤。针对气短,加黄芪、当归、仙鹤草、炒白扁豆等;针对胸闷痛,加瓜蒌、薤白、丹参。待病情缓解后,改用香砂六君子汤加桑寄生善后固本。

肾虚-更年期心肾两虚型:主症为心悸、胸闷痛、气短;全身多见于40-50岁的女性,焦虑、失眠、月经紊乱,舌淡苔薄白,脉沉。针对肾虚的全身状态,选用杞菊地黄汤;针对主症同前;待病情缓解后,改用杞菊地黄汤加当归、黄芪善后固本。

东城中医医院特聘专家、“辨证论治八步法”创始人李成卫:虚实为纲、先泻后补,巧治冠心病(图6)

李成卫强调,冠心病患者在追求精准分型与纯中药对症治疗的同时,必须高度重视日常预防。应坚持低盐、低脂、高纤维饮食,肥胖患者应特别控制热量摄入;坚决戒烟限酒以降低风险;保持规律的作息与充足的睡眠,特别是针对肾虚-更年期心肾两虚型患者,需提升睡眠质量;定期进行全面体检,监测病情变化。


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