指导专家
南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）心内科主任医师 王连生眼下虽已立秋，但暑气还未彻底散去，在这种气候影响下，人体大量出汗，体内水分流失，血液黏稠度升高；忽冷忽热的环境下，人体交感神经兴奋、心率加快、冠状动脉收缩，冠心病此时可能会趁机凑个热闹，致使发生心绞痛、心梗等心血管疾病的风险增大。因此，夏秋之交，要重视养心，防范冠心病。8个问题认清冠心病
1
冠心病究竟是哪生病了？
大家都知道，我们全身遍布了血管，给身体输送“养料”。其中，给心脏供应血液的血管就叫冠状动脉。如果由于某些原因，令冠状动脉血管发生了堵塞，就会引起血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，从而导致冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。2
冠状动脉硬化从多大年龄开始？
动脉粥样硬化是一种全身性血管病，发生发展隐匿缓慢，可长期无任何症状，因此不易被人察觉。随着现代人生活条件提高，疾病也越来越年轻化。根据临床经验看，冠状动脉硬化的发病从青年时期就开始了，40岁以后逐渐明显。因此，要做到及早预防。3
冠状动脉有狭窄就是冠心病吗？
不一定。诊断冠心病，除了看狭窄程度，还要看有没有心肌缺血或坏死。但如果心肌组织和主要分支狭窄程度达到50%以上，无论是否有症状，就是冠心病。4
冠心病有哪几类？
冠心病大致分为两类，一类是慢性，另一类是急性。慢性是慢性冠脉综合征，多指稳定型心绞痛，急性称作急性冠脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心梗。5
心绞痛和心梗与冠心病啥关系？
心绞痛和心梗是冠心病非常严重的两个症状。心绞痛和心梗的区别在于严重程度不同，心绞痛是“流产的心梗”，这个“流产”是好事，如果心绞痛超过20分钟就是心梗，非常危险。6
得了冠心病要服用哪些药？
冠心病的危险因素有高血压、高血脂、高血糖等，应针对不同危险因素遵医嘱对症用药，比如抗血管药物、调脂药物、降压药物、扩张血管药物等。7
不吃药能缓解冠心病吗？
得了冠心病一定要用药治疗，尤其是急性期和不稳定期，必须规律服药。预防冠心病，推荐“ABCDE方案”：A——阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），β——受体阻断剂（最好要控制剂量），C——控制胆固醇和戒烟，D——控制饮食和糖尿病，E——健康教育和运动。8
手术能根治吗？
治标不治本，手术不能根治冠心病。手术有适用人群，比如急性心梗、不稳定心绞痛患者，手术方式有经皮冠状动脉球囊扩张术、经皮冠状动脉支架置入术和冠脉搭桥手术等。需要提醒的是，手术只能控制和缓解病情，即便手术后，还是要规范服药，保持健康的生活方式，以免疾病复发。中医和你谈谈“心”
从古至今，中医药在防治冠心病上积累了不少经验。在古代，人们就尝试用中药治病，根据“君臣佐使”的原则，配伍使用，协同起效。随着现代医学发展，千年古方也在不断探索自己的现代化传承，以中成药复方丹参滴丸为代表举例，其组方丹参、三七、冰片，能起到活血化瘀，理气止痛的作用，是紧扣传承创新推进中医药现代化的一次探索。心胸憋闷，活血理气
症状表现为心胸憋闷、隐痛阵发，晚上或情绪不好时容易诱发或加重，这种情况下应活血理气，常用方剂有血府逐瘀汤。肢体沉重，宽胸祛痰
表现心胸闷痛、肢体沉重，这类人群一般形体肥胖，尤其在遇到阴雨天时容易发病，平时伴有乏力气短、咳嗽有痰等症状，临床常用瓜蒌薤白半夏汤来祛痰宽胸。天气骤冷，宣通心阳
冠心病的发作与天气冷热密切相关，尤其是气候骤冷时，会引发心脏不适，同时伴有手足冰凉等症状，治疗应宣通心阳，常用方剂当归四逆汤加减。患病日久，滋补心肾
长期患有冠心病的患者，除了有心胸憋闷的典型症状外，通常还伴有心悸盗汗、失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软、口干便秘等问题，这是心阴不足的表现，可用复脉汤来滋补心肾。自我管理、合理用药
目前，我国冠心病人数高达2000万左右，在规范治疗的基础上，冠心病患者还需做好自我管理，包括生活方式管理、合理用药及正确处理紧急情况。生活方式管理
冠心病发病的常见诱因包括不良生活方式、情绪波动、寒冷刺激等，平时要尽量规避。建议平时清淡饮食，规律作息不熬夜，生活节奏慢一些，根据气温变化及时加减衣服。合理用药
合理用药的目的是通过控制高危因素，减少冠心病发生的几率。这就要求平时要规范服药，让各项指标达标：血压不超过140/90毫米汞柱，最好能控制在130/80毫米汞柱；心率每分钟维持在60~70次，不要超过80次；低密度胆固醇小于1.8毫摩尔/升。正确处理紧急情况
冠心病发作时的典型症状为心绞痛，表现为胸部阵发性的压榨性窒息样感觉，可放射至心前区、左上肢、右臂和两臂的外侧面或颈部，这时一定要赶紧“制动”，注意休息，同时在舌下含服急救药，待情况稳定后尽快就医，以防病情进展。如果胸痛持续，且加剧、变频繁、持续时间长，要高度警惕是否为不稳定心绞痛甚至急性心梗。
急性心梗抢救有黄金时间——120分钟，且时间越短越好，如果错过可能会致残致死。若怀疑为急性心梗，需保持平躺，呼叫120送医。
对于心跳和呼吸停止的患者，家属要尽快给予心肺复苏，同时拨打急救电话等待救援。▲
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