转自：上观新闻
单纯主动脉瓣关闭不全的发病率约为4.9%，异常反流给心脏造成巨大负担，中晚期导致心衰乃至死亡。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）相比外科主动脉瓣置换术（SAVR）治疗主动脉瓣狭窄具有更高的安全性、更低的死亡率、更大的瓣口面积及更低的跨瓣压差。
但既往TAVR器械即使严格挑选病人，治疗PNAR手术成功率仍较低，中度以上瓣周漏、瓣膜移位、瓣中瓣植入、永久起搏器植入等均显著高于主动脉瓣狭窄患者。美国和欧洲的瓣膜病指南中，PNAR尤其是超大瓣环（主动脉瓣环周长>90mm））患者长期被列为TAVR手术相对禁忌症，PNAR患者只能依赖传统外科开胸手术获得治疗。
如何破解TAVR无法适用于PNAR患者（尤其是超大瓣环PNAR患者）？这一世界性难题，成为全球心血管医生的研究热点。复旦大学附属中山医院魏来、王春生、杨晔、潘荪、刘欢、董丽莉、陈金淼、郭克芳、杨雪、李欣组成的研发团队，参与研发国产第二代TAVR器械J-Valve，这一器械本来是为治疗主动脉瓣狭窄设计的，团队充分利用其弧形“锚定键”独特结构，提出了经心尖TAVR治疗PNAR患者这一全新临床诊疗策略，取得了系列成果。该项目曾获得申康中心临床研究三年行动计划资助。
团队在国际上首次提出经心尖TAVR治疗PNAR的理论基础，并验证了其安全性和有效性。首次提出并经过原创“模拟体内流动环境下心脏瓣膜模型的测试系统”验证经心尖TAVR的瓣膜锚定原理和安全性边界，证实了该技术在治疗 PNAR，特别是超大瓣环 PNAR 中的显著优势，得到国际广泛认可。团队还牵头制定“中国TAVR多学科专家共识”，补充完善了经心尖TAVR治疗PNAR患者的适应证。
2018年团队发表两篇经心尖TAVR治疗PNAR患者的中期随访结果，以此为基础牵头制定了《中国经导管主动脉瓣置换术多学科专家共识》，并在国际上首次将PNAR患者列入经心尖TAVR手术适应证，为推广应用提供了重要的临床支撑。
长期以来非特异性血管炎所致的PNAR是治疗难题，团队在国际上首次通过经心尖TAVR治疗这类患者，得到了满意的近中期疗效，患者瓣膜移位或假性动脉瘤的发生率降为0，再手术率降为0，为这类患者提供了全新的、安全的治疗方案。团队还创新性提出并总结了经心尖TAVR联合二尖瓣夹合“一站式”治疗PNAR 合并二尖瓣关闭不全的手术策略，目前手术成功率 100%。
目前研究团队已完成世界上最大例数的PNAR患者TAVR手术、最大例数的非特异血管炎所致PNAR的TAVR手术、最大数量TAVR+二尖瓣夹合“一站式”手术，且将该治疗策略推广至国内外130多家医院。
栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳 返回搜狐，查看更多
责任编辑：
