心血管外科是“外科皇冠上的明珠”,而儿童心血管外科对配套学科、人才团队等要求更高,是“外科皇冠上的明珠”中“最璀璨的那一颗”。
3月28日,东莞市儿童医院特聘教授丁以群、梁穗新,为两名出生仅约20天的新生儿成功实施心脏动脉导管结扎术,标志着广受家长和患儿喜爱的“长颈鹿医院”,努力为新生儿铺设的“救心之路”打开了。
2021年1月至今,中国先天性心脏病外科治疗的领军人物丁以群教授及其团队,已经在市儿童医院开展6台同类手术。过去,动脉导管未闭的东莞新生儿得送去广州治疗;现在,再也不用如此折腾。
3月30日上午,术后第二天,一名新生儿的父母进入病房探视,妈妈用目光轻轻抚摸孩子胸部左后外侧那道几厘米长的刀口,刀口正在愈合。她伸出一根手指让宝宝紧紧握住,心疼和欣喜在心头交织。
这个宝宝出生于3月9日,她没在妈妈肚子里呆足37周,就提早一个多月来到了人世间。因为呼吸费力,她很快被诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,医护人员密切关注,给予无创机械通气以及营养支持。
通常出生后10到20个小时内就自动闭合的动脉导管,她的却迟迟未闭。一场“狂风暴雨”正在她的身体内悄悄酝酿。小小的病床成了她的“战场”,她坚强地抗争,想要踏平人生中第一道坎坷。
到了出生后第16天,她呼吸越发困难,需要有创机械通气支持了。
心脏彩超提示左房/主动脉根部大于1.5,左肺动脉平均流速大于0.6m/s,动脉导管直径大于3mm——这是症状性动脉导管未闭的超声改变,再加上有呼吸状况恶化、心率增快、心脏增大、肺充血,必须通过手术干预了。
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道,由于此时肺呼吸功能障碍,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。
一般情况下,出生后数小时到数周,随着血液中氧浓度的升高和肺血管阻力的下降,失去作用的动脉导管会自动闭合,如若未闭合,则可能会造成心肺负担增加、肺动脉高压等不良后果,成为一种先天性心脏病。
不是所有动脉导管未闭都需要外科手术治疗,如果孩子的动脉导管不具备药物闭合的条件,符合手术指征,那么外科手术就是必需的了。在整个广东,能进行此类手术的专家极少,丁以群是其中的佼佼者。
丁以群目前担任香港大学深圳医院先天性心脏病外科主任,他带领的团队重点从事复杂先天性心脏病外科治疗工作,擅长低龄低体重复杂先心病的治疗,深圳及周边地区95%以上的早产儿、新生儿及小婴儿危重先天性心脏病手术均由他及团队完成,其水平国内一流,部分疾病治疗国际领先。
而梁穗新目前是深圳市儿童医院心胸外科ICU主任、新生儿科副主任,曾在广东省人民医院从事新生儿危重症监护工作20年,擅长早产儿的危重症救治,新生儿期手术围手术期的监护及治疗等。
作为“黄金搭档”,他们联手多年,为无数先心病患儿带去生的希望。3月27日,深圳刚宣布恢复正常生产生活秩序;3月28日清晨,丁以群便带着助手周晓东,接上梁穗新,从深圳赶往东莞“救心”。
市儿童医院新生儿科的两间过渡室严格消毒后成为手术室。上午9时30分,医院麻醉科主任刘庆仁带着麻醉师,手术室护士长王海燕带着护士,提前一个多小时开始准备。宝宝静静地躺在保温箱内,这是她出生后的第20天。
10时30分许,丁以群教授从手术室出来,和孩子的父母做了简短的术前谈话。10时45分,护士将宝宝侧躺,用碘伏为她消毒。5分钟后,丁以群摘下婚戒和眼镜,换上头戴式放大镜,接上头灯的电源。
丁以群和周晓东站在宝宝病床的两侧,王海燕将闪着银光的柳叶刀递给丁以群,梁穗新站在他身后半米处,眼睛看一下宝宝,然后盯着仪器上的各个参数。时间走到了11时02分,手术开始了。
手术室内无声无息,新生儿科早产专业组组长陈勤医生、护理组长钟换如站在一旁,不时记录。手术室外,新生儿科主任李宁博士、新生儿科副主任何晓光隔着玻璃也盯着。
11时18分,丁以群将未闭的动脉导管熟练地扎上,他将器械交给王海燕,手术很顺利。11时40分,周晓东缝完刀口的最后一针,手术结束。他们退出手术室,梁穗新接手,继续进行监护和管理。
手术室外,丁以群又找到了孩子的父母,告知他们手术情况,年轻的妈妈不停地说着“谢谢”。他们悬着的心放下了,整个手术过程持续的40分钟里的每分每秒,对他们都是煎熬,再没有比这一刻更动人的了。
看到妈妈的笑容,李宁也笑了。让更多孩子能在东莞接受国内一流专家诊治,这是从医院党委书记、院长钟柏茂教授,中国杰出的儿童危重症专家、市儿童医院首席专家曾其毅教授,到李宁和每个医护人员最真挚的期盼。
这也是丁以群、梁穗新教授的心愿。相同的理念,让他们和市儿童医院走到一起。
他们倾囊相授。以前,丁以群手术还要带专门的麻醉、护理团队一起来;如今,市儿童医院这一类手术的麻醉、护理团队已经起来了;梁穗新说,“他们围手术期的监护也已经做得非常好了”。
躺在新生儿科的病床上,两名宝宝正在迎来新生。
文/广州日报记者 汪万里
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