我想和你谈谈：男性乳腺发育
什么？男性也会有乳腺！
是的，您知道吗?
男性乳腺发育是一种疾病......
什么是男性乳腺发育？
男性乳腺发育是指由于男性体内雌性激素/雄性激素比例增高，导致男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种疾病。通俗的说，就是男性的乳腺呈现出乳房增大，女性化乳腺的一种临床表现。
如何判断是否是男性乳腺发育疾病呢？
尽管这是一种令男孩子害羞的疾病，但是该疾病是男性乳腺类疾病中最常见的病种，约占60%以上。在临床工作中，对每位来诊患者首先要确定是真性男性乳腺发育还是假性男性乳腺发育。
真性男性乳腺发育：乳晕乳头为中心，橡胶韧性样增生的圆盘组织。特点：质地韧、硬，以乳头乳晕为中心向外发散。
假性男性乳腺发育：该疾病以脂肪增生为特点，由于脂肪堆积所引起。特点：质地软，各区域均匀一致，活动度大。
男性乳腺发育的原因是什么？
该疾病发生原因多种多样，在临床上主要分为4种类型：
生理性：多见于新生儿期、青春期及老年期，前两者多为自限性疾病，即身体可自行恢复。而老年期乳腺发育需要与乳腺癌进行鉴别，排除恶性肿瘤可能。
病理性：病理性男性乳腺发育多见于睾丸功能减退、垂体功能降低、肝脏系统疾病、甲状腺功能减退等各种全身其他器官疾病继发引起的乳腺异常发育。
药源性：顾名思义，指服用药物引起雌激素比例异常，常见药物包括：螺内酯、酮康唑、非那雄胺、西咪替丁等。需要注意的是：并非服用该类药物即可发生男性乳腺发育。
特发性：是指体内激素水平正常，尚未找到内在或外在病因的乳腺发育，同时该类也是男性乳腺发育最常见的病因。
男性乳腺发育如何治疗呢？
一般认为，新生儿期和青春期生理性男性乳腺发育可自行消退；对于17岁以上青年患者，病程时间大于2年的男性乳腺发育的患者需要详细回顾药物史；对于70岁以上老年患者，需要临床医师判断是否存在恶变可能。
什么情况需要接受手术治疗呢？
并非所有的男性乳腺发育患者均需要手术治疗。服用药物引起的早期男性乳腺发育，可通过停止服用药物获得满意的治疗效果。而对于乳腺发育超过1年，增生的乳腺组织中出现纤维化，达到了不可逆的程度，则需要进行外科手术干预。
有什么手术方式可以进行治疗呢?
男性乳腺发育的手术方式多种多样，但是最终目的均为了去除多余的乳腺组织或脂肪组织，恢复正常的男性胸廓形态。目前临床应用较多的手术方式分为4类：小切口锐性切除术；吸脂术；小切口切除联合吸脂治疗；微创手术治疗。
这些手术方式有什么区别呢？
1.小切口锐性切除术：经典的手术操作方式，在直观下进行操作，视野清晰，止血充分，切除范围精确，安全性高，同时可以切除多余的皮肤，适用于腺体增生型患者。
2.吸脂术：腋窝或乳房下缘进针，通过注射肿胀液乳化脂肪组织，而吸脂针连接负压吸引，将乳化后的脂肪抽吸而出，至塑形满意为止。该治疗方法适用于单纯脂肪增生或脂肪为主的乳腺增生患者。
3.联合治疗：将前两者手术方式结合，先行吸脂术，待乳房缩小后，再行腺体锐性切除术。该手术方式适用于腺体-脂肪混合增生患者。
4.微创手术：该类手术包括内窥镜手术及真空旋切手术，手术时间短，手术操作快，但由于手术视野小，止血操作困难，同时不易切除多余的皮肤组织。该方法适用于腺体-脂肪混合增生患者。
文 | 整形外科 黄一雄
原标题：《仁济科普 | 男性乳腺发育是一种疾病......》
