乐乐（化名）今年11岁，是个小胖子。最近家长发现乐乐总是闷闷不乐的，问其原因竟是因为“胸大“被同学说像女生，家长发现乐乐的乳房像女生那样发育了·····

于是家长带着孩子到中山七院男科就诊，经医生详细检查，乐乐患的是男性乳房发育（gynecomastia）——是的，男性的乳房也可能发育，这到底是怎么回事呢？

男性乳房发育

什么是男性乳房发育？

男性乳房发育是指男性乳腺组织良性增生，有2个发病高峰期：10~14岁青春期和中老年期。男性乳房发育发生在乳晕区域，多为双侧，呈同心圆形状增生，质地硬度如橡胶，通常活动度较好。

男性乳房发育的体格检查图via:N Engl J Med

这不同于乳房肥胖，肥胖是乳房脂肪组织过多，是假性男性乳房发育。而乳房肿瘤通常呈偏心性生长，可伴乳头内陷、乳头出血或分泌物。这通常需要医师通过检查鉴别及评估。

目前普遍使用Simon法对男性乳房发育进行分级：

Ⅰ级：轻度增大，无多余皮肤；

Ⅱa级：中度增大，无多余皮肤；

Ⅱb级：中度增大，伴多余皮肤；

Ⅲ级：重度增大伴多余皮肤。

男性乳房发育的Simon法分级图via: BMJ

为什么会出现男性乳房发育？

这是由雄激素和雌激素比例失衡引起的——即雄激素相对减少，雌激素相对增加。过高的雌激素刺激乳腺组织发育，乳房发育的程度与个体的敏感性和激素刺激的强度、时间相关。

大部分儿童和青少年男性乳房发育多为生理性、暂时性。值得注意的是，相关研究及临床经验发现：肥胖的人更容易患男性乳房发育，这可能与肥胖引起的乳腺脂肪组织增加，局部雌激素生成增多相关。

而且肥胖也容易造成隐匿性阴茎，所以很多患儿乳房发育同时伴有阴茎短小，进一步加重自卑心理，不利于身心健康发展。

其他导致男性乳房发育的病因包括：

毒物：酒精、大麻、含雌激素的化妆品；

疾病：肿瘤、甲亢、慢性肝病、肾功能衰竭、性腺功能减退、长期营养不良等；

药物：如避孕药、雌激素药物、促性腺激素、化疗药物、艾滋病药物、抗焦虑药物、某些心脏药物等。

如何治疗？

如有明确的病因，首先针对原发病治疗，停用导致乳房发育的药物。

经医生专业综合评估，由激素生理性改变引起的男性乳房发育可暂予观察，鼓励减轻体重，大多数会在1~2年内自行消退。但如果男性乳房发育造成疼痛、发育过大（直径>4cm）、等待观察无消退或者造成自卑等心理困扰，建议尽早干预治疗。一般口服药物治疗3~6个月开始见效。

最后，经心理辅导和药物治疗，乐乐心态和乳房逐渐恢复正常。如果您有相关问题，可至我们中山七院男科咨询就诊，竭诚为广大患者朋友提供专业的咨询和优质的医疗服务。

文：翟嘉文

编辑：温志鑫

初审：玄绪军

审核：刘畅

审核发布：陈起坤、游展高

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