什么是男性乳房发育？
绝大多数男性乳腺组织仅由少数不发育的乳腺管及少量结缔组织构成，外表平坦。男性乳房发育的患者则表现为单侧或双侧乳房增大、乳房突起、乳头增大等症状，呈女性乳房外貌。另有部分患者表现为乳晕下方触及局部肿块，甚至带点刺痛感，少数人挤压乳头后可见白色分泌物形成。
乳房是由乳腺组织+脂肪组织共同组成，如果有严重肥胖，也可能有乳房肥大的表现，临床上称作“假性男性乳房发育”。
什么原因导致男性乳房发育
男性乳房发育是由于体内雌激素增高或雄激素减少所导致的男性乳腺出现异常发育。可分为生理性、病理性及特发性。
1 生理性GYN
生理性的男性乳房发育是由于不同年龄段体内含有的雌激素高于雄激素所致。主要常见于3个时期：新生儿期、青春期及中年后期。
【新生儿期】
新生儿发生GYN的机率高达60～90%，因为体内仍残留母体所赐的雌激素，因此会有乳房增大的表现，这种现象通常会随着雌激素的减退而逐渐消失。
【青春期】
在青春发育期间有50～75%的男孩会发现乳房增大的现象，与激素的刺激和肥胖等因素相关。多数人能够自行消退，但一直存在大乳房的情况也不占少数。
【中年后期】
约30%的中年男性发现这种疾病，患病率随着年龄增长逐渐增高。主要是因为睾丸功能退化，体内雄激素水平减少、对促性腺激素反应降低所致。
2 病理性GYN
【药物性病变】
因为治疗其他疾病而使用影响激素水平的药物。如雌激素、生长激素、非那雄胺、洋地黄、奥美拉唑等药物。
【原发性病变】
属于其他疾病也会发生的临床表现，常见于睾丸源性和肾上腺源性肿瘤、性机能低下性疾病（两性畸形、性激素不敏感综合征等）、肝硬化、甲亢、甲减等疾病。
3 特发性GYN
排除药物诱发、并存疾病等原因，无明确病因的男性乳房发育患者。现有研究认为与类雌激素样化合物的环境污染物有一定相关性。
怎么分辨是不是男性乳房发育
1 观察外形
临床表现明显的患者能够直接通过乳房的外观明确是否有GYN病症。
2 根据手感
乳房主要由乳腺组织（韧）+脂肪组织（软）共同组成。增大的乳房如果以韧为主要触感，则为乳腺实质为主；摸上去以软为主的患者则以脂肪组织为主要构成。
3 做些检查
如果自查无法分辨，最好到正规医院就诊，请医师进行体检并开具相关检查，如性激素化验、乳房超声、钼靶等，都可以协助疾病诊断和治疗。
如触及单侧的、质硬的、无痛性的乳房肿块，建议就诊，以排除男性乳腺癌可能。
男性乳房发育有哪些治疗方法
男性乳房发育的治疗主要包含有病因治疗、药物治疗和手术治疗。
1 病因治疗
凡是能找到病因的GYN患者，应首选彻底去除病因。如治疗肿瘤、停止相关药物服用。
2 药物治疗
在排除病理性GYN的情况下，可以使用抑制雌激素的相关药物进行治疗，使乳腺组织消退。
3 手术治疗
手术治疗是目前针对男性乳房发育最确切、最高效的手段。
【微创切除术】
男性乳房发育的手术目前以微创切除术为主流，优点包含：手术时间短、伤口小、操作简便、疗效确切。
微创手术能以多种方式进行，最常见的是抽吸术和小切口腺体切除术。
抽吸术利用和抽脂术一样的原理进行多余乳房组织的负压抽吸，经抽吸手术就能够很大程度地改善男性乳房发育的外观，尤其适用脂肪为主要组成结构的男性乳房发育患者中。
小切口腺体切除术，通常选用乳晕下半环形切口进行腺体的切除，能够隐蔽伤疤，对于抽吸术无法完全治疗的患者能够进一步改善外形，对乳腺为主要组成结构的男性乳房发育患者更有效果。
【过多皮肤去除术】
部分患者除了有增大的乳房以外，还有明显的下垂和皮肤松弛的表现，更趋近于女性乳房的形态，属于中重度的男性乳房发育分类。单纯微创手术无法达到满意的疗效。需要对过多的皮肤进行去除和修饰、对胸大肌外形进行重塑。
这类手术需要相对丰富的经验和手术设计美感，与变性手术有着异曲同工之妙，将近似女性的巨大乳房进行缩减、乳头缩小，并雕刻胸大肌轮廓，才能获得理想的男性胸廓。
手术后如何护理“新胸部”
手术后的胸部皮肤会有一段时间的恢复期，在这段时间内，除了遵循手术医师的医嘱进行相应的术后护理外，弹力紧身衣穿4-6周+避免剧烈活动6-8周，在完全恢复后配合相应的胸肌锻炼及饮食控制，更有机会获得满意的胸型。
男性乳房发育是男性乳腺疾病谱中最高发的疾病。许多男性因为羞于表达自己身体的差异，所带来的困扰更多表现在心理上而非身体上。
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本文摘自公众号：复旦大学附属中山医院整形外科
