▍来源：药店经理人 作者：河南省周口市第一人民医院药学部副主任药师 常怡勇
乳腺增生是女性常见病，多发病，目前发病率占所有乳腺疾病的70%~80%，并且有逐渐升高的趋势，该疾病严重影响女性的身心健康，此病又有一定的恶变倾向，因此，积极治疗该病显得尤为重要。
目前对乳腺增生症尚无特效治疗药物，西医常用的治疗药物有三种，即达那唑(丹哪唑，danaz01)、溴隐亭(bromocriptine)及三苯氧胺(Tamoxifen)，其中以三苯氧胺应用最多，疗效最好。临床应用发现，采用中西药联合治疗效果更好。
1.三苯氧胺+乳癖消
三苯氧胺也称他莫昔芬，为合成的抗雌激素药物。其结构类似雌激素，能与雌二醇竞争雌激素受体，与雌激素受体形成稳定的复合物，并转运入核内，阻止染色体基因开放，发挥抗雌激素样作用。故对乳腺增生乳房疼痛有较好的缓解作用。
推荐口服10 mg，２次/d，3个月为１个疗程。但需注意长期服用会出现子宫内膜增厚、月经失调等不良反应。
三苯氧胺联合中成药治疗可起到优势互补的作用。三苯氧胺可改善中成药治疗起效慢的弊端，中成药合用三苯氧胺则能缩短三苯氧胺用药时长，减轻其不良反应。114例患者的随机对照试验结果表明，三苯氧胺与乳癖消联合应用治疗乳腺增生，临床总有效率达92.98%，且不良反应小[1]。
2.溴隐亭+内消瘰疬丸
溴隐亭为特异性下丘脑和垂体的多巴胺受体激动剂，能直接作用于腺垂体，而抑制催乳素的分泌，故多适用于乳腺增生伴乳头溢液的患者，此时须排除原发或继发的高泌乳素血症，或导管内乳头状瘤等非单纯乳腺增生导致的乳头溢液。
首次应用每日口服１次，每次1.25 mg，６d后加量至每日口服２次，每次5 mg，持续服用３~５个月，本品对乳腺增生导致的疼痛及乳腺结节缓解作用较差。
溴隐亭一般不单纯用于乳腺增生的治疗，多与其他中药或中成药联合使用。溴隐亭联合内消瘰疬丸临床治疗总有效率显著高于逍遥丸组（95.8% vs 75.0%，P<0.05），且乳房疼痛较对照组缓解明显，较逍遥丸组更好缓解乳头溢液的症状[2]。
3.达那唑胶囊+乳康片
达那唑是一种17α-乙炔睾酮的衍生物，能直接抑制卵巢的类固醇激素生成，以降低体内雌激素水平，从而减少雌激素对乳腺的刺激作用；还可通过作用于靶细胞的雌激素受体部位，来降低靶细胞对雌激素的敏感性，现已广泛用于乳腺增生症的临床治疗中[3]。
乳康片属于中药制剂，有活血破瘀、疏肝解郁、理气止痛、软坚散结等诸多功效，是临床治疗乳腺增生症的理想中成药之一。临床治疗结果显示[4]，乳康片联合达那唑治疗乳腺增生症的总体疗效确切，能安全有效地缓解患者症状和体征，改善其生活质量，并对患者乳腺供血动脉血流动力学及内分泌功能均有显著改善作用。
用药方法：达那唑胶囊（0.1g/粒）口服1粒，2次/d，于行经当天开始服药；乳康片（0.35g/片）口服3片，3次/d，饭后服用，经期停服。连续治疗3个月。
温馨提醒
大多数乳腺增生与内分泌紊乱有关，因此乳腺增生患者在饮食上要注意清淡、高营养。禁止滥用避孕药物及含雌激素的美容用品；少吃用饲料（含有激素）喂养的家禽、水产品；慎用含有雌激素的保健品；慎用激素替代疗法缓解更年期症状。
平时要保持良好心态，少生气、少发脾气，保持情绪稳定、活泼开朗。另外，乳腺增生患者要留意家中是否有乳腺癌病史，并定期进行乳腺检查，以便及时发现出现乳腺癌变。乳腺增生患者若出现不适症状或者疾病加重，应及时到医院就诊，避免延误病情，导致疾病加重，不利于治疗。
参考文献:
[1] 王桂林.三苯氧胺治疗乳腺增生症的不良反应分析[J].北方药学，2020，17(10)：171-172.[2] 魏笛，孔凡立，张震.溴隐亭结合内消瘰疬丸治疗乳腺增生病疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，29(23)：3834-3835.[3] 蒋式时，陶如凤.丹那唑(Danazol)的药理及妇科临床应用[J].国外医学·妇产科学分册，1981， (5)：241-245.[4] 李凡凡，于孝辉.乳康片联合达那唑治疗乳腺增生症的临床研究[J].现代药物与临床，2021，36（6）：1181-1185.（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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