12月6日，笔者获悉，清远市妇幼保健院发布了关于乳腺疾病的科普，笔者梳理发现，相对于乳腺癌而言，大家最关注的莫过于乳腺良性疾病会不会发展成乳腺恶性疾病呢？
很多人认为乳腺良性疾病可能是“乳腺增生”。对此，清远市妇幼介绍，其实，乳腺增生是一个陈旧性的概念，甚至它并不都属于乳腺疾病。女性随着雌孕激素的周期性变化，育龄期女性乳腺也会发生周期性的增生和退化，期间可能会伴随乳腺的轻度胀痛不适，这种情况下“乳腺增生”大多仅仅是一种生理现象。
乳腺良性疾病会增加乳腺癌的发病风险吗？
乳腺的良性疾病，根据组织学分型主要分为三大类：非增生性病变、不伴有异型性的增生病变和非典型性增生性病变。看这三个专业词汇，可能有点蒙，确实这些都是医学病理学术语，也就是病理医生在显微镜下观察乳腺组织得出的。标本往往通过穿刺活检或者手术切除获取，所以只有取下一块组织才能看出来，才能做出上面三种类型的区分。这三大类，就是按照是否有增生或者异型性来区分的。所谓增生是指细胞数目的增多，异型是指细胞样子不正常。
常见的乳腺良性疾病包括纤维腺瘤、纤维瘤、腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺炎、乳腺囊肿等。
非增生性的疾病，通常不会增加乳腺癌风险。常见的非增生性的乳腺疾病主要有：单纯性乳腺囊肿、乳头状顶级浆分泌改变、普通型轻度增生，这一类疾病的治疗以减轻症状为主。
不伴有异型性的增生可轻度增加乳腺癌的风险，概率大约为普通人群的1.5-2倍。其常见的有：普通导管增生、放射状瘢痕、硬化性腺病、乳管内乳头状瘤、纤维腺瘤；其中前两者不需要治疗，后面三种疾病需要医生进一步评估是否需要手术治疗。
所有非典型增生的病人，都需要密切随访，同时需要采取措施降低未来罹患乳腺癌的风险。针对乳腺导管非典型增生及乳腺小叶非典型增生的患者需要停用口服避孕药，避免服用雌激素，并养成良好的生活习惯，必要时可以在医生的评估指导下服用药物预防乳腺癌。其他乳腺良性疾病：包括错构瘤、复杂性纤维瘤、脂肪坏死等均可能增加乳腺癌的发病风险，需要经医生评估并及时处理。
如何降低乳腺癌风险、预防乳腺癌发生？
根据《世界卫生组织指南制定手册》，由赫捷院士为首的专家组制定了《女性乳腺癌筛查与早诊早治指南2021年版》，对乳腺癌的危险因素做了系统清晰的阐述，乳腺癌的高危因素：部分良性乳腺疾病患者的乳腺癌发生风险高；子宫内膜异位症增加乳腺癌的发病风险；高内源性雌激素水平会增加乳腺癌的发病风险；特定的月经生育因素与乳腺癌发病相关；乳腺癌家族史是乳腺癌的危险因素；乳腺癌易感基因1/2突变与乳腺癌发病相关；肥胖、大量饮酒、吸烟是乳腺癌的危险因素；暴露于治疗性电离辐射的女性乳腺癌发病风险增高。
目前乳腺癌的发病原因未明，所以没有一种精准的预防方法。我们只有尽量减少危险因素来降低乳腺癌的发病风险，如生活中要注意疏解不良情绪，保持良好的精神状态，定期做乳房检查：每月做乳房自检；每年完成1-2次乳腺彩超检查；超过40岁的女性可1-2年完成1次乳腺钼靶检查；如果检查的过程中出现可疑的病变，临床医生会建议进一步完善乳腺磁共振检查；出现乳头溢液的女性，需要到乳腺科就诊，部分需要做进一步的乳管镜检查。
如此可见，乳腺良性疾病并不能放任不管，需要专科医生根据个体情况进行评估指导。
南方+记者 黄剑琴 贺欢
通讯员 清远市妇幼保健院
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【作者】 黄剑琴；贺欢
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
