膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万,列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄,甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加,高发年龄50~70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3~4倍。既往将膀胱黏膜上皮称为移行细胞,1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮一词代替移行细胞一词,以区别于在鼻腔以及卵巢内的移行上皮,使尿路上皮成为尿路系统的专有名词。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中尿路系统肿瘤组织学分类中膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌,其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌,约占膀胱癌患者总数的90%以上,通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌,既往被称为膀胱移行细胞癌。
病 因膀胱癌的病因复杂,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。临床表现 检 查1.对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿,应考虑到泌尿系肿瘤的可能性,特别是膀胱癌。结合患者既往有无膀胱疾病史、家族史、吸烟与环境接触史以及相关症状和查体结果做出初步判断,并进一步进行相关检查。2.膀胱癌浸润晚期可在下腹部触到肿块。查体方法是在腹壁松弛的情况下经腹壁、直肠或阴道进行双合诊,可发现肿瘤是否有浸润以及浸润的范围,预测手术切除的可能性。3.膀胱镜检查是目前诊断膀胱癌最可靠的方法,通过膀胱镜检查可以发现膀胱是否有肿瘤,明确肿瘤的大小、数目、形状、位置、基底部及周围情况,并且可以对肿瘤的可疑病变部位进行活检以明确病理诊断。4.超声检查不仅可以筛查膀胱癌,而且还有助于了解膀胱癌的分期,了解有无局部淋巴结转移及周围器官侵犯,尤其适用于造影剂过敏者。5.膀胱造影可显示肿瘤引起的充盈缺员,膀胱壁有浸润时表现为僵直,失去弹性。6.CT检查用于膀胱癌的诊断与分期有一定价值,同时还可以了解肿瘤浸润膀胱壁的深度以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。 7.磁共振影像检查(MRl)有助于肿瘤诊断与肿瘤分期。8.肿瘤标志物物检测适用于膀胱癌的诊断及术后监测。9.尿脱落细胞学检查对尿路上皮癌诊断特异性高,但敏感性低多作为辅助手段。案例分享
病例一:女,62岁,发现血尿一个月。超声可见膀胱三角区偏右侧后壁可见宽基底菜花状略高回声团块,CDFI可见杂乱线样血流信号,频谱显示动脉,动静脉瘘频谱。患处膀胱壁层次紊乱,回声减低。病例二:男,85岁尿血半年(图片作者:莱阳市第一人民医院 宋君蕊)课程推荐——推荐阅读:妊娠染色体异常的超声特征史上最实用甲状腺超声诊断(有图有真相)【干货】甲状腺超声的TI-RADS分级(上)【干货】甲状腺超声的TI-RADS分级(中)浅表淋巴结的超声定性诊断及颈部淋巴结分区反复发作右上腹痛——胆囊腺肌症睾丸扭转早期诊断是睾丸抢救成功的关键睾丸扭转超声诊断及鉴别胎儿腹腔脏器发育异常声像图表现运动后腹股沟区坠痛——精索静脉曲张精索静脉曲张的超声分级心包胸腔腹腔等体腔积液的超声测量小儿腹盆腔疼痛超声之肠套叠超声结果中4种常见的钙化灶对宫内节育器(IUD),你了解多少?急腹症和腹部外伤超声检查房间隔缺损综述图解超声心动图评估瓣膜反流程度胆囊炎并息肉胎盘及脐带异常超声表现脐带结节:临床征象超声检查脐带血流的临床意义小儿髋关节疾病的超声诊断脉络丛囊肿详解【经典】有趣的锁骨下动脉窃血胎儿肾脏囊性畸形产前超声与病理对照版权声明——本平台属公益性学习平台,所转载文章系出于传递更多信息,且明确注明来源和作者,不希望被转载的老师可与我们联系,将立即进行删除处理。本平台为公益性学习交流平台,欢迎广大粉丝投稿小编微信:wingspanidr更多精彩内容扫描下方二维码查看↓↓