肾细胞癌的分期根据 Robson系统，用筋膜侵犯和血管/淋巴结累及来定义。
I~Ⅲ期通常可手术切除，但手术方法可能因静脉侵犯而有所不同(ⅢA和ⅢC期)
I期:肿瘤局限于肾被膜内。
Ⅱ期:肿瘤突破肾被膜,但仍局限于肾前筋膜内。
Ⅲ期:血管和/或淋巴结受累。
ⅢA期:肾静脉或下腔静脉受累。
ⅢB期:淋巴结受累。
ⅢC期:静脉和淋巴结受累。
ⅣA期:肿瘤突破肾前筋膜。
ⅣB期:远处转移
TNM分期法
根据肿瘤大小,淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查,来确定TNM分期,该分期方案对于治疗方案的制定有指导价值。如下表所示：
参数
原发肿瘤大小
局部淋巴结受累情况
远处转移
I期
T1（<175px）
N0（无）
M0（无）
II期
T2 （>175px）
N0（无）
M0（无）
III期
T1或T2
N1（有）
M0（无）
T3(大静脉和肾周组织受累)
N0或N1（有或无）
M0（无）
IV期
T4(超出肾筋膜层)
任何N（都包括）
M0（无）
任何T（都包括）
任何N（都包括）
M1（有）
Fuhrman核分级系统
在1982年提出，研究发现，相比其他指标，核分级预测肾癌术后远处转移更为有效,具有重要的临床预后意义。到目前为止，Furhrman核分级是应用最广泛的肾细胞癌的核分级系统，尤其适用于肾透明细胞癌和乳头状肾细胞癌。一些研究表明，透明细胞型肾细胞癌中，Fuhrman分类与生存明相关。
Fuhrman核分级系统主要根据细胞核大小、形状和核仁是否明显而分为4级。Fuhrman核分级的诊断应遵循“就高原则”，如组织切片中的肿瘤核分级存在异质性，诊断以最高分级为准。
1997 年 WHO推荐将Fuhrman核分级中的I和II级合并为一级即高分化、Ⅲ级为中分化、Ⅳ级为低分化或未分化。推荐采用将肾癌分为高分化、中分化和低分化（未分化）的分级标准。我国《肾细胞癌诊断指南》推荐这一分级模式。
