肾细胞癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85%透明细胞癌，40-60Y多见，男女比为2：1。其病因未明，相关因素包括吸烟，肥胖，长期血液透析，长期服用解热镇痛药物，某些病毒感染等，石油，皮革，石棉等产业工人患 病率较高，遗传因素占2-4%。
病理上分为透明细胞癌（占70%），乳头状癌（占15-20%），嫌色细胞癌（占6-11%），肾集合管癌，未分类肾细胞癌。
【临床表现】无任何表现，三联征为间歇性血尿，腰部疼痛和腹部包块，发热，甲状旁腺功能亢进，高血压，贫血，神经系统症状。
【影像学表现】X：可显示肾小盏牵拉变形，扭曲变细，小盏破坏。肾小盏扩张变形。
IVP：压迫肾盏、肾盂而变形，小盏破坏。
CT：
1、分叶状，浸润性生长。
2、边界不清，有短毛刺。
3、脂肪囊内条索状影或结节影。
4、肾筋膜增厚。
5、肿瘤密度不均，坏死，囊变，出血或钙化，偶有砂粒样钙化。
6、快进快出的强化方式。
左肾不均匀密度肿块，明显不均匀强化。
MRI：
1、T2WI混杂信号或高信号。
2、T1WI透明细胞癌多呈中、低信号，乳头状肾癌呈等信号、高信号及混杂信号为主。
3、假包膜征，SE-T1WI和FSE-T2WI均呈低信号。
4、增强扫描，透明细胞癌中重度强化，乳头状肾癌以轻度强化为主。
5、动态增强：SI-T曲线示肾实质的波形较正常，肿瘤组织的波形陡直，波峰较高。
右肾肿瘤信号不均匀，T1WI等低信号，增强不均匀明显强化，另双肾囊肿。
动脉造影：
可明确肿瘤血供，典型抱球征。
诊断要点：
杯口征：瘤旁肾实质呈拱状高于肾轮廓之外。
假包膜征，肾周间隙尤其瘤灶边缘的改变，皮质期明显不均匀强化，实质期快速下降，呈快进快出表现。
【鉴别诊断】1、单纯性肾囊肿：实质内边缘光整类圆形低密度影，水样密度，血管造影为圆形局限无血管区。
2、肾盂癌：病灶局限于肾盂或肾盏时，不用鉴别。当肾盂癌广泛浸润肾实质后，影像不好鉴别，只有肾动脉造影可有助于鉴别。肾盂癌的肿瘤血管一般较少，约有半数可见肾盂输尿管动脉粗大和供血。
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