“我们知道食管癌会出现吞咽困难；肠癌会出现便血；肝癌会出现右上腹隐痛；那么肾脏有癌，有哪些异常信号呢？”
在老百姓的认知里，觉得医生是专门给别人治病的，自己以及家里人一定很注重健康管理，不会生什么大病？其实大错特错，真的。我告诉大家，说得感性一点，有些病你千防万防它就是找上你。像我是在肾内科，我们血透室有个护士就患有“IgA肾病”，今天我要说的是另一个病例，那就是我们科一个护士她老爸，年前刚检查出来“肾癌”。我们有句古话叫祸兮福之所倚，福兮祸之所伏。
这个护士她老爸是怎么发现的呢？有天在解小便的时候发现颜色是“红的”，明显，在专业人士看来这是“血尿”。但人是没有任何不舒服的，农村人嘛，家里又要忙着干农活，觉得可能是太累了，懒得麻烦，就没去看。晚上这个护士在和家里打电话时她老爸就提起来了，毕竟也是在临床上工作的，那不敢耽搁，来找我们主任看，最后CT做出来考虑肾癌，转到泌尿外科手术去了，现在恢复还行。所以今天我也是以此病例抛砖引玉和大家聊聊肾癌的健康科普知识。
肾脏通常位于我们腹部的后方，靠近腹部后方的顶部，其后被腰部肌肉包绕。所谓的肾癌，它是一种起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，根据美国SEER数据库的数据显示，它在所有肿瘤的发病率排在第8位，约占到所有新发肿瘤的3.8%。肾癌的5年生存率为74.5%（5年生存率是衡量肿瘤恶性程度和治疗效果的指标，在无可见肿瘤的状态下，5年后复发的可能性小于10%）。所以相比于胰腺癌、小细胞肺癌等恶性肿瘤来说，肾癌还是比较“良心”的。
在我们国家，根据流行病学数据显示，肾癌占据女性泌尿系恶性肿瘤第一位，而男性已超过前列腺癌，在泌尿系肿瘤中排名第二位。它的高发年龄一般是40-65岁，那么怎么判断肾癌是早期还是已经晚期了呢？主要是看看有没有出现“远处转移”，在分期上就是最高级别的“Ⅳ期”，几乎没有治愈的可能，能做的就是尽量改善患者的生存质量，让患者少遭罪，在临床上我们称为“临终关怀”。
这点我是印象最深刻，因为还在读大学时期末考试时经常要背各种名词解释，也是在这时候我记住了肾癌有三联征，即“血尿、腰痛、腹部肿块”。说句不好听的话，如果大家在平时有这三个症状其中一个或者同时都有，那肾癌一定要排除，下面我就针对这三个症状来一一进行解读。
①血尿：我们都知道，引起血尿的原因是非常多的，比如肾内科的常见病IgA肾病、肾小球肾炎，泌尿外科的泌尿系结石、肾结核、泌尿系感染都有可能，但肾癌的血尿其实是有特点的，主要是表现为“全程的无痛性肉眼血尿”，说白了就是你解小便时从开始到结束尿都有血，红色的，而且一点也不痛，这是肾癌侵犯了你的“肾盂”所引起的，在时间上没有什么规律可循，因为血尿时轻时重，间歇性发作。
②腰痛：引起腰痛的主要原因是肿瘤侵犯了周围的神经以及肌肉，一般表现为患侧的持续性钝痛。当然了，如果是因为血尿引起血块堵塞，那还可能出现绞痛。而且值得提醒的是，骨转移可是肾癌最常见的转移部位，有数据显示，超过70%的肾癌骨转移患者会出现骨相关事件。注意了，如果出现脊椎转移，还可压迫神经根引起患者放射性剧烈疼痛，严重压迫脊髓可致截瘫，所以这也是必须关注的一点。
③腹部肿块：肿瘤肿瘤，大家不是学医的都知道，恶性肿瘤他长得非常快。我们的肾脏本来就这么大，所以在腰部或腹部摸到坚硬的、凸凹不平的肿物，说明肾肿瘤体积已经较大。这时候病人可以明显地感觉到自己腹部有肿块，并且在触摸时会有明显的“硬感”。所以高发年龄段的人在平时换衣服或者洗澡时别总是草草了事，自己的身体，多摸摸，多看看。
关于治疗方面，那不是我要讲的重点，因为这需要根据具体的肿瘤类型来决定。但大家也不要太慌了神，我要送给大家的一句话就“肾癌分为早期，局部进展期和晚期。早期肾癌占大多数且一般无症状体现，多为偶发性肾癌，有少部分患者一检查出来就是晚期，但也有一部分患者属于局部进展，有癌栓的患者。因此早发现和早治疗对于肾癌患者来说十分重要。”早期的筛查一个肾脏B超其实就可以搞定，如果发现问题，那么进一步做一个肾脏CT平扫+增强，有经验的泌尿外科医生当场就能给出答案。
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