“医生，膀胱得癌，会有什么异常信号呢？”
李大爷今天63岁了，也就刚退休没几年，每年退休职工的体检也在做着，都没发现有啥大问题。几个月前李大爷发现在解小便的时候尿液呈红色，你说一直有嘛，又不是，总是断断续续的，有时候有，有时候又没有。关键是不痛不痒的，所以李大爷也没当回事。
这不，半个月来，李大爷发现小便尿血的问题有些严重起来了，而且还是连续几天，从开始解小便到小便结束，颜色都是红色的。这下可把李大爷急坏了，于是在儿女的陪同下来到医院就诊。医生光是听完大爷的描述，结合这个年纪，心理基本就有个数了，“膀胱癌”可能性大。
B超结果做出来也印证了这一猜想，当然了，最为标准的还是要病理活检，于是就被收住院了。对于膀胱癌，老百姓可能听得比较少，但膀胱是做什么用的相信大家都知道，那就是用来储存尿液的器官。所以当膀胱出现肿瘤侵犯时，排尿时往往会出现一些异常信号，今天张医生就借此病例抛砖引玉，来和大家好好聊一聊相关知识。
①无痛性肉眼血尿：
解小便，这是我们每个人每天都必做的事情。对于正常人而言，我们的小便是淡黄、透明的。如果你水喝得多，那自然更清澈些；如果水喝得少，尿液就会浓缩，排出来的小便则更深黄一些。那么膀胱癌的朋友为什么容易出现“无痛性肉眼血尿”呢？这点务必请大家认真看。
因为大多数膀胱肿瘤是以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人可表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临床上间歇性无痛的肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。注意“典型”二字，足以说明其重要性与普遍性。然而，出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目都有一定的关系，但并不一定成正比。
有时发生肉眼血尿时，肿瘤可能已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。注意！注意！注意！由于血尿呈“间歇性”表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时地进一步检查，我开篇讲到的李大爷的案例就是“典型”。此外，当病人只表现为镜下血尿时（肉眼看不出），因为不伴有其他症状而不被发现，往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意，这样时间就耽误了不少。
不少老百姓住院或者前往医院就诊时，喜欢抱怨医生“过度检查”。其实不然，像临床上肝胆脾胰肾、输尿管、膀胱是常规的彩超检查，尿液常规是三大常规检查，很多时候我们都会带一下，这其实就能起到一个很好的筛查作用，而且价钱也不贵，医保也可以报销，也就相当于你请朋友的一顿饭钱。所以如果在平时的筛查中如果有血尿，则要积极至相关专科就诊。
②出现尿路刺激征：
所谓的尿路刺激征其实是一个综合的概念，多表现为“尿频、尿急、尿痛”。膀胱癌患者出现这一症状的概率相对于无痛性肉眼血尿来说要小得多。所以早期膀胱肿瘤是较少出现尿路刺激症状，但是请注意，若膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，这可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。
膀胱癌是发病率及死亡率均较高的泌尿系统恶性肿瘤，影像学检查发现向膀胱腔内突起的肿物是临床诊断膀胱癌的重要特征。在膀胱肿瘤中，以恶性肿瘤占极大多数，其中86％以上来源于移行上皮细胞，而未分化癌、鳞状细胞癌及腺癌等则少见。
那么针对于上面讲到的两大异常信号，我们该作何应对呢？应先采用无痛苦的、简单的和非创伤性的检查，然后采用有创伤性的检查。同时，不能只满足于临床的诊断，在治疗前尽可 能取得病理确诊。所以大家如果在日常生活中出现我上面讲到的异常信号尤其是“无痛性间断肉眼血尿”，一定要及时诊治。
作者寄语：本文是笔者综合数小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多的人，感谢大家的支持。#人人关注肾健康##健康2022#
