“医生，我一喝水就想上厕所”“明明刚上完厕所，没过几分钟又想去”“一晚上起夜四五次，根本睡不好”……在日常生活中，被尿频尿急所困的老年人不在少数，他们多是患上了膀胱过度活动症。
为什么会尿频尿急
膀胱是一个有弹性的容器，可以不停地蓄积尿液。膀胱的下方是尿液的出口，即尿道。在正常情况下，当膀胱充满尿液时，会通过神经系统向大脑发送信号，使人产生排尿的紧迫感。当大脑判断周边环境适合排尿时，会放开尿道括约肌，将尿液排出体外。
如果膀胱跟大脑在“沟通”时出了问题，比如膀胱里的尿液只有一点，却跟大脑“说”已经满了，这时人就会出现尿急的现象。
什么是膀胱过度活动症
膀胱过度活动症是一组以尿急为特征的症候群，常伴有尿频、夜尿等症状，伴有或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。
膀胱过度活动症是比较常见的疾病，其发病率高于泌尿系统结石。在我国，男性发病率为5.9%，女性发病率为6%，整体的患病率随着年龄增长而升高，40岁以上的成年人患病率超过10%。
膀胱过度活动症有哪些表现
尿频 在正常饮水量的情况下，白天排尿次数大于8次，夜尿大于2次，且每次尿量小于200毫升。
尿急 一有尿意即迫不及待地要排尿，难以控制。
急迫性尿失禁 突然有尿意，需马上去厕所，稍微晚点就可能尿裤子。
为什么会发生膀胱过度活动症
膀胱过度活动症的发病原因尚不明确，目前认为可能与以下几种因素有关：
膀胱逼尿肌不稳定 膀胱外包裹的一层肌肉叫逼尿肌，如果储尿期逼尿肌异常收缩，挤压膀胱，会引起相应的临床症状。
神经中枢传递异常 中枢神经或周围神经异常，尤其是膀胱传入神经异常，可导致膀胱过度活动症的发生。
膀胱感觉过敏 膀胱感觉过敏者在尿液较少时，就可能有排尿的欲望，引起膀胱过度活动症。
尿道功能异常 若存在前列腺炎或其他疾病，可能使膀胱邻近组织的神经受到刺激，从而导致膀胱过度活动症。
其他原因 精神疾病、激素代谢失常、女性的雌激素水平改变、盆底脏器脱垂等，都有可能造成或者加重膀胱过度活动症。
如何治疗膀胱过度活动症
已明确病因的患者，可以针对病因对症治疗；未明确病因的患者，首选行为治疗。
行为治疗 主要是改变患者的生活习惯，包括限制每日饮水量（不超过2.5升），避免饮浓茶、咖啡、酒精等。肥胖是尿失禁的风险因素之一，有效控制体重能够改善急迫性尿失禁的发生风险。患者还可以适当进行膀胱训练，如控制排尿间隔的时间训练、盆底肌功能训练等。
药物治疗 在医生的指导下，可以通过药物缓解尿频尿急和夜尿增多的情况。
手术治疗 通过行为治疗和药物治疗效果不佳的患者，可以进行神经调节手术治疗，包括经皮胫神经刺激治疗、骶神经调节术治疗等。
来源：老年健康报
文：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科副主任医师 汪良
策划：王俊聪
编辑：尤颖康 马杨
校对：杨真宇
审核：徐秉楠 陈飞
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