来源：运动医学杨渝平大夫
肩痛
什么是肩周炎
肩周炎俗称五十肩，也叫冻结肩，就是肩疼痛的时候，伴发了肩关节的僵硬，各个方向活动都受到了限制。肩周炎是肩关节疼痛最多见的疾病之一，说它五十肩主要是由于多发在50岁左右的人，但这并不是一个绝对的概念，以为也有到六七十岁发生的，也有二三十岁就发生的，只是说经过统计，大多数发生在50岁左右。它还有个名词，在我们学术界叫做冻结肩，英文叫Frozen shoulder，就是肩关节僵硬，这也就体现出来肩周炎的特点，就是我们发现疼痛的时候，伴发了肩关节的僵硬。那么，什么叫僵硬?就是各个方向活动都很受限，还有特别僵硬的感觉，比如我们正常的肩关节可以高举到180度，外展也可以到180度，举个例子说就好比我们可以摸到后背很高的位置，但是得了肩周炎以后，胳膊是抬不了的，只能抬到大概八九十度，外展八九十度，叫外旋可能连做都做不了。
肩周炎的如何治疗
1、手术治疗并不一定适合
肩周炎的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。手术治疗恢复快，疗效快，但是这里我要告诉大家的是，手术治疗对于我们肩周炎其实不一定是合适的。在临床上，西方的医生可能做手术的机会比较多，因为西方的病人都比较激进，他们都希望疼痛赶快消失，然后希望得到大夫的帮助。另外西方的医疗保险制度很健全，尤其是发达国家，他们做手术都能报销，而且他们希望尽快恢复到运动中，大家可以看到50岁左右得肩周炎嘛，但他们还是处于运动的高峰期，尤其滑雪、骑马这些人群很多，西方人希望尽快恢复。实际上，以我的经验，做完手术也并不一定就恢复的特别快，它有它的问题，对于我们中国人来说，还是希望能够以保守治疗作为最主要的治疗手段。保守治疗一般会吃止疼药或者使用一些外用药，然后增加活动锻炼，自己肩膀上臂的活动度，慢慢让肩膀恢复正常。
2、保守治疗的几个方面
肩周炎的症状主要是疼痛和受限，所以我们的治疗也是主要针对这两个方面。可以吃止疼药，或者外用一些创伤止痛乳、扶他林的乳胶剂，甚至还有人喜欢贴膏药，还有人去采用一些按摩、拔罐的手段。
其实我要告诉大家，就是在这些保守治疗的手段里面，止疼药是效果最好的，也是比较可靠的。但是患者肯定不能老吃止疼药，因为长期吃止疼药了以后，可能对你的肩关节的疼痛本身造成的这个原因就会忽略，造成病人不会针对病因去治疗，比如说你有糖尿病，你光吃止疼药，最后都没有发现自己是因为血糖高造成的，最终会耽误你的治疗。
前面提到的拔罐、按摩这些治疗手段，其实有特别大的风险，因为肩周炎从病理上来说是肩关节周围组织炎，实际上就是肩关节周围的组织变僵硬了，出现了滑囊炎积液，这种情况你要再热敷，很容易造成积液的更明显的增加，炎症加重更快，导致康复会越来越慢。原因是随着肩关节炎症加重，会关节内出血，造成肩周炎更难以治疗。所以，在临床上提倡的是活动以后要进行冰敷，我们要通过降温来降低在肩关节活动以后，造成的组织的撕扯，造成的这些积液，能够加快我们肩周炎的愈合过程。
（1）前屈锻炼
增加活动度的锻炼，这是一个最根本的练习。比如说肩周炎早期的时候特别重，那我们就可以让他弯下腰趴在桌子上，然后让这个手继续往前爬，把身体往前倾，让手尽量往前倾，这叫爬桌子，这是比较严重的；随着后期的锻炼，患者能力越来越强，范围越来越大，可以爬墙，就是把手放在墙上，然后一点一点直着往上爬，使劲压，这样就是我们最常见的锻炼方法。特别注意的是，有几个重要的时间节点要告诉大家：我们通常要让自己的胳膊在一个角度上疼两次，这样才有效，两次之间你可以休息15到20秒钟，每一个过程大概持续一分钟，然后放回来休息就可以了，每天做一次最多做两次就可以。这种锻炼办法是我们通常说的前屈锻炼。
爬桌子训练
爬墙训练
（2）外旋锻炼
实际上，我们在临床上还有一个特别重要的外旋的锻炼，肩周炎的病人往往外旋受限是特别厉害的，所以，锻炼的时候，我们的大臂贴紧上身，然后在这个情况下用他的好手去推这个坏手，往外转到最大角度，疼痛的原则跟刚才爬墙是一样的，锻炼次数也一样。这样每天锻炼一次或者两次就可以了。
被动外旋，身体不扭转
（3）切记练后冰敷
患者在锻炼完了以后，因为我们组织受到了撕扯，一定要冰敷。因为冰敷不仅可以让受伤部位温度降低，还可以减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。
冰敷患处，每次15-20分钟
