肩关节是上肢活动度做大、最灵活的关节,生活中很多动作都有赖于肩关节
如果患有肩周炎的的话,非常影响日常生活状态,洗脸、梳头、洗头甚至抬个胳膊都能疼得半死,严重的晚上都睡不好!
肩周炎是日常生活中常见的疾病,好发年龄在50岁左右,故俗称五十肩。患者如得不到正确治疗,不仅会遭受疼痛折磨,还会对生活产生极大影响。
因此,找到肩周炎的最佳治疗方法时非常必要的。接下来我们从以下几个方面来讨论:
1.肩关节的解剖结构
2.肩周炎的病因
3.肩周炎的症状
4.肩周炎的治疗方法
肩周炎可分为原发性和继发性两种。要想有效治疗肩周炎,首先要从肩关节的解剖结构说起。
肩关节又称盂肱关节,是由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成,其关节囊薄而松弛,关节腔较大,肌肉和韧带少而弱,关节头与关节窝之间接触面积较小。这些因素使肩关节的灵活性较好而稳定性较差。
在简单了解肩关节的解剖结构后,我们再来说说导致肩周炎的病因。
正如以上所说,肩关节的解剖结构决定了其稳定性较差,其稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。
三由于肌腱本身的血液供应较差,并且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动频繁且幅度较大,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易产生慢性劳损逐渐形成原发性肩周炎。
至于继发性肩周炎,简单来说就是继发于其他疾病或创伤,这些疾病或创伤的共同特点是使肩关节长时间固定。比如锁骨、胸骨等肩关节临近结构损伤。此外,颈椎病和糖尿病等慢性疾病也可引发肩周炎。
肩周炎早期为疼痛期,表现以肩部疼痛为主,该疼痛可以很剧烈,尤其到晚上时可以痛的睡不着觉。
疼痛期过了之后,就到了粘连期了。到该时期,虽然肩关节疼痛减轻,但肩关节内组织由于黏连有可能抬不起来。尤其是不能做梳头动作、抬胳膊的动作,还会出现典型的扛肩现象。扛肩现象即正常的手往上一抬,肩关节就可以直接抬起来。
但因为肩关节处于粘连状态,不能直接上抬,上抬时连着肩胛骨一起往上抬,该现象称为扛肩现象。扛肩现象说明肩周炎已经到粘连期,过了粘连期后恢复属于恢复期,肩关节应该还是在痛,还有粘连,但是症状慢慢减轻,最后完全可以缓解。
关于肩周炎的治疗,目前无论是原发性还是继发性肩周炎,手术治疗都不能起到很好的效果,因此只能采取保守治疗方法。
目前保守治疗主要有:口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、按摩推拿、自我按摩等综合疗法。
但以上这些方法并没有遵从肩关节的解剖结构和肩周炎的病程特征,治标不治本,在治疗过后肩周炎症状仍会复发。
要想最有效的治疗肩周炎,一定要从其解剖结构出发,从肩周炎病程特征入手。
因此治疗肩周炎的最佳疗法应是
在肩周炎早期(疼痛期),由于患者由于疼痛导致其无法正常活动,我们需要手法松解肩关节周围肌肉(肩胛下肌、胸小肌、前锯肌、菱形肌、背阔肌),最大限度的阻止其发生黏连,同时配以物理治疗(如超短波疗法、干扰电流疗法、磁疗和紫外线疗法)增加血液循环以止痛消炎。
在肩周炎中期(黏连期),虽然在疼痛期我们进行了肌肉松解,但肩关节可能还会有部分黏连。由于患者疼痛减轻,我们可以运用肩关节松动手法增大肩关节内间隙,增加其活动度,同时配合增加肩关节活动度的训练,如“吊哑铃”,进一步增加肩关节活动度。在增大肩关节活动度的同时,我们可以进行一些肩关节拉伸运动,如爬墙训练、主动及被动拉伸。
在肩周炎后期(恢复期),此时疼痛和黏连已经基本消失,我们将进行肩关节的功能性练习,加强肩关节周围肌群,争取早日摆脱肩周炎困扰,回归生活。
下面我们根据肩关节的病程特点,教大家几种肩周炎康复训练方法:
一、疼痛期
手法松解胸小肌、肩胛下肌、前锯肌、菱形肌、背阔肌。
二、黏连期
1.肩关节松动手法
患者仰卧,向下按压肱骨头,每组二十下,每天三组。患者俯卧,向下按压肱骨头,每组二十下,每天三组。2.吊哑铃
患者坐位靠墙,上身挺直,肩部放松,手拿哑铃,垂直向下。此动作的目的是进一步增加肩关节活动度。3.爬墙
面墙站立,将患侧手放在墙上,食指和中指的交替向上挪动,使整个手臂上举,每天记录所能爬到的最高位置,每组十次,每天三组。4.推墙压肩
面对墙挺胸收腹站立,与墙距离一臂距离,双肘伸直将手放在墙上,保持双手位置不动然后屈髋,屈曲角度到达最大后保持15s,每组三次每天三组。5.肩前侧拉伸
手向后打开,与身体距离适中,拉伸肩关节前侧。每组三十秒,每天三组。6.三角肌拉伸
坐姿或站姿均可,将左臂平伸向身体右前方,掌心朝内。接着右手曲肘将左 臂拉向身体。直到感觉肩膀肌肉紧绷,保持 5-10 秒,再换对侧进行。每组两次,每天五组。关节松动术、吊哑铃、爬墙、主动被动拉伸图片 明早拍
三、恢复期
1.弹力带抗阻肩关节内旋(肩胛下肌)
坐在凳子上,挺胸收腹,肘关节贴在身体侧方,腋下可以放一块毛巾固定,屈肘90°,将弹力带拉向身体的中线方向,肘关节保持位置不动,身体不要出现旋转代偿。每组15-20次,每天三组。2.弹力带抗组肩外旋(冈下肌、小圆肌)
坐在凳子上,挺胸收腹,肘关节贴在身体侧方,腋下可以放一块毛巾固定,屈肘90°,将弹力带从身体的中线方向拉向外侧,肘关节保持位置不动,身体不要出现旋转代偿。每组15-20次,每天三组。3.肩关节外展(冈上肌)
坐在凳子上,挺胸收腹,一侧手臂持负重,将手臂伸直向外打开,外展三十度,身体不要出现侧倾代偿。每组15-20次,每天三组。4.哑铃上举
坐位,大臂放平,小臂与大臂垂直,肩向后打开,用力上举。每组十次,每天三组。好了希望大家可以从中有所帮助。