膝关节“积水”相信一定有很多人遇到过，但膝关节“积水”到底是什么？它是怎么出现的？是否需要抽出来？相信小伙伴们都会有这样的疑问，同济大学附属同济医院运动医学科、骨关节外科中心主治医师陈礼阳介绍了膝关节“积水”的相关信息。
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什么是关节积液？
膝关节“积水”，即膝关节积液。当膝关节滑膜与周围组织出现炎症反应，滑膜分泌的滑液量增加，滑膜表面正常吸收和分泌功能失衡，滑液无法及时吸收，在关节腔内积聚形成关节积液。
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膝关节积液产生的原因有哪些？
膝关节是我们人体滑膜最多、结够最复杂的关节，由于膝关节负重大、运动多，膝关节滑膜比较广泛且位于膝关节较表浅位置，最易受到损伤和感染，形成膝关节滑膜炎，引起积液。
目前尚未明确关节积液的发病原因，但可知与以下几种因素存在密切关系：
积累应力：膝关节的过度载荷、过度疲劳等；
细菌感染：细菌性关节炎、结核性膝关节感染；
物理刺激：寒冷、外伤、运动；
免疫系统疾病：类风湿性关节炎、干燥综合症；
内分泌紊乱：妊娠期、绝经期等导致的激素水平变化；
异体蛋白刺激：昆虫或动物叮咬等。
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膝关节积液的表现症状有哪些？
膝关节肿胀：通常是最明显的表现，当膝关节积液过多时，髌骨囊出现明显肿胀，可看到皮肤表面有隆起，按压髌骨可感受关节内有液体流动。
膝关节疼痛：早期可出现轻微疼痛，活动时加剧，如伴有膝关节感染时，疼痛会进一步加重。
髌骨软化：当关节积液发展到一定阶段会影响髌股关节面，引起髌骨软化，髌骨软化会导致患者走路双膝打软腿、无力甚至无法正常屈伸膝关节。
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膝关节积液一定要抽出来？
正常的膝关节内也存有少量的润滑液，大约5-10ml，以润滑关节、营养关节软骨，减少关节活动时的摩擦。当膝关节有积液时，要不要抽出来，还要分情况来决定。
少量积液：没有症状，无需处理。
大量积液：经药物等保守治疗不消退时可抽出积液并进行积液检测，明确积液性质（如细菌性、无菌性、血性、结核性等），不建议反复多次抽积液，易增加感染风险。
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膝关节积液如何治疗？
首先明确病因，针对原发病进行治疗。
药物治疗：对于急性滑膜损伤、积血瘀滞，以活血化瘀为主，如合并急性非细菌性感染时可联用非甾体消炎镇痛类药物，如合并细菌性感染时需加用抗感染药物。
关节腔内药物注射治疗：非细菌感染性引起的关节积液可抽关节液并在关节腔内注射激素类药物抑制滑膜炎症反应，同时可注射富含血小板血浆（prp）、玻璃酸钠或几丁糖促进膝关节功能恢复。
理疗、中医中药治疗。
关节镜微创治疗。
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日常生活中如何预防关节积液发生？
保暖，避免膝关节着凉：膝关节缺乏丰富肌肉及脂肪组织，局部热量易散失，遇到湿寒易影响局部血液循环，加速退变。
减重：体重过重，加重膝关节载荷，加速磨损。
保持良好的生活习惯：避免反复深蹲膝，如存在膝关节不适避免爬山或上下楼梯。
坚持适度合理的体育活动。
适当借助助行器具，分担膝关节压力，提高步行稳定性。
专 家 名 片 /
程飚
运动医学科、骨关节外科中心主任
主任医师、教授
博士和博士后研究生导师
专家门诊：周一、周二上午
特需门诊：周四上午
现任同济大学附属同济医院运动医学科、骨关节外科中心主任。上海医学会运动医学分会副主委，全国骨科关节镜学组委员，中国肩肘外科协作组创始委员，中华医学会运动医疗分会上肢学组委员，上海市医师协会关节镜学组副组长，上海市手外科专科委员，上海市运动医学会理事，中国矫形外科杂志编委，arthroscopy中文版编委，上海市医疗事故专家鉴定委员会委员。
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图文｜运动医学科
编辑｜陈轩、沈珏
审核｜谢壮丽
上观号作者：同济大学附属同济医院
