关节炎怎么治疗最好最有效?各种关节炎治疗方法汇总-健康百科
[山东省立医院袁林]
关节炎泛指发生于人体一个或多个关节的，以肿胀和压痛为主要表现的，关节腔内炎性侵袭、软骨或骨性退化的关节疾病。通俗来说，“关节炎”并不是一种单一的疾病;它是关节疼痛，或关节病的一种非正式叫法。有100多种不同类型的关节炎及相关疾病。最常见的关节炎类型是骨关节炎、类风湿关节炎，和痛风性关节炎。
我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎，65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。
关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。
关节炎按病因分类，主要分为以下几类：
1、骨关节炎
最常见的关节炎类型，关节软骨发生损害，并累及整个关节，引起关节症状。
2、类风湿关节炎
类风湿关节炎，以侵蚀性关节炎为主要表现，血清中可出现类风湿因子、抗环胍氨酸多肽抗体等多种自身抗体阳性。【骨科医生袁林】
3、感染性关节炎
细菌、病毒或真菌可以侵犯关节，并引发炎症。常见的感染性关节炎，包括细菌性关节炎、结核性关节炎、Lyme关节炎、病毒性关节炎、真菌性关节炎等。在许多情况下，及时给予治疗可以清除关节感染。
4、代谢性关节炎
常见痛风关节炎。尿酸是人体分解嘌呤时形成的，当人体尿酸水平很高，无法及时排出，尿酸便在关节内积聚并形成晶体，导致痛风性关节炎和痛风石形成。
5、幼年特发性关节炎
是儿童关节炎或青少年关节炎中最常见的一种，也称为幼年类风湿关节炎。儿童关节炎会对关节造成永久性的物理损伤，并可能导致残疾。
关节炎的常见症状包括关节部位疼痛及压痛、关节活动受限、关节肿胀或畸形、关节僵硬，以及骨摩擦音(感)、肌肉萎缩等。其症状从轻度、中度，到重度不等。症状可以保持多年不变，但随着时间的推移，有可能会发展或恶化。严重的关节炎会导致慢性疼痛，影响到平时的日常活动，步行或上楼梯变得困难。
关节炎典型症状
1、骨关节炎
关节出现退化性症状，包括关节疼痛、僵硬、肿胀、活动范围受限等。【骨科医生袁林】
2、类风湿关节炎
关节疼痛、压痛，以及肿胀，其特点是关节症状持续6周，或者更长的时间。晨僵至少30分钟。不止一个关节受到影响，特别在手指关节、腕关节、踝关节的小关节容易受累，身体两侧容易对称性发作。
3、感染性关节炎
因为与感染相关，所以患者出现寒战、发热，关节疼痛等炎症性表现，且浑身乏力。
4、痛风性关节炎
痛风突然发作，关节出现疼痛、红肿、关节发热。通常一次只发生在一个关节，经常出现在除了大拇趾的脚趾关节，通常受影响的关节包括小脚趾关节、脚踝关节、膝关节。
痛风发作可能呈周期性，可以持续数天或者数周。在下一次发作前，会出现长时间的缓解期。
5、幼年特发性关节炎
患儿的关节炎，除了可能有发热、食欲不振、体重减轻、四肢长有斑疹的全身性症状外，关节僵硬、肿胀甚至跛行等关节症状会比较有特征性。【骨科医生袁林】
伴随症状
肌肉萎缩：常见关节周围的肌肉萎缩。由于关节疼痛和活动能力下降，导致受累关节周围肌肉废用性萎缩和关节无力。
就医
医生会通过体检，血液检查，影像学检查，以帮助确定关节炎的类型。当出现以下情况时，需要及时前往医院就诊，以明确诊断及治疗，以免耽误病情：
当关节疼痛、僵硬突然发作;
短时间端坐、睡醒后，四肢、后背疼痛、僵硬，或者关节肿胀、疼痛超过2周，关节活动受限超过2周。
就诊科室
类风湿关节炎、痛风性关节炎，通常到风湿免疫科就诊。
骨关节炎、感染性关节炎通常在骨科就诊。
幼儿特发性关节炎，一般建议去儿童风湿免疫科就诊。
关节炎怎么治疗最好最有效
关节炎治疗的重点，首先是针对原发病的有效治疗，其次是缓解症状和改善关节功能。往往需要尝试几种不同的疗法或疗法组合。【骨科医生袁林】
药物治疗：治疗药物因关节炎的类型而异。
物理疗法：对某些类型的关节炎有帮助。运动可以改善关节的活动范围，增强关节周围肌肉的力量。一些患者，还需要佩戴夹板或支架。
手术：如果保守治疗没有效果，医生可能会建议进行手术。
1、急性期治疗
关节炎中很多类型都是慢性炎性或退行性病变，需要长期的治疗，而发作性的痛风性关节炎和感染性关节中的急性化脓性关节炎需要进行急性期的治疗。
痛风性关节炎急性发作时，关节疼痛、红肿比较严重，医生会首先考虑缓解患者的症状。发作24小时内，针对性地使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，可减轻患者50%的疼痛症状。对于有消化道疾病的患者，为了减少对胃肠道的副作用，可以应用选择性环氧化酶抑制剂。
急性化脓性关节炎应及时的手术引流和抗感染治疗等。
2、一般治疗
保护性措施
注意建立合理的日常生活方式，从而很好地保护受累的关节。比如为了保护膝关节，应当避免长途疲劳奔走，避免上下高层楼梯、长久跪位。平时穿戴保护关节的弹性套。发作期通过休息等方式，减轻关节的负荷。
科学的锻炼
适量的步行，舒缓的太极拳，重要关节在非负重状态下，做缓慢、简单的屈伸活动。既可以保持关节活动度，又可以加强肌肉群的伸缩性和力量。【骨科医生袁林】
3、药物治疗
医生会根据患者的具体情况用药，应谨遵医嘱。
止痛药
有助于减轻疼痛，如非处方药对乙酰氨基酚。更严重的疼痛，可能会应用阿片类药物，如曲马多、羟考酮，或氢可酮。
非甾体抗炎药
能减轻疼痛和炎症。非处方药包括布洛芬和萘普生。
抗风湿药物
通常用于治疗类风湿性关节炎，可以减缓或阻止类风湿因子攻击关节，包括甲氨蝶呤和羟基氯喹。
生物反应调节剂
通常与抗风湿药物联合使用。包括肿瘤坏死因子抑制剂，依那西普，英夫利昔单抗等。
皮质类固醇
可以减轻炎症和抑制免疫系统，包括强的松、可的松。药物可以口服，也可以直接注射到疼痛的关节。
降尿酸药物
预防痛风关节炎的急性复发，和痛风石的形成，帮助痛风石溶解。药物包括别嘌醇，苯溴马隆，非布司他等。【骨科医生袁林】
4、手术治疗
关节修复
在某些情况下，可以通过对关节软骨的修整，以减少疼痛和改善功能。这类手术通常在关节镜下，微创施行。
通过手术移除受损的关节，并使用人工关节代替。最常见的关节置换术，是髋关节和膝关节置换术。
关节融合
通常用于较小的关节，如腕关节、踝关节和指关节。手术过程为去除两块关节骨的末端，然后将末端固定在一起，直到它们坚固融合在一起。
5、物理治疗
物理治疗的方法，包括热疗、经皮神经电刺激等。其作用的原理主要是可以改善局部的血液循环、改善肌张力、缓解关节炎引起的疼痛。
急性期物理治疗：主要是止痛、消肿、改善关节功能，解决患者最首要的症状问题。
慢性期物理治疗：主要增强局部血液循环、改善关节功能、预防关节炎症状的复发。[山东省立医院袁林]
