记者 秦聪聪 实习生 董心茹
伴随居民健康意识的提高，高血压、心脏病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病受到越来越多的重视。殊不知，在威胁居民健康的诸多疾病中，骨质疏松的防治正面临“患病率高而知晓率、诊断率、治疗率低”的严峻挑战。
山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）脊柱外科主任医师邹德波介绍，绝经后女性和老年男性是骨质疏松发生的高危人群，但由于其发病隐匿，临床中很多患者都是在出现脊柱、髋部骨折等并发症时才被发现。
骨质疏松发病率高，更“偏爱”女性
据悉，骨质疏松症是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
“人体的骨骼代谢是一个动态的过程：成年以前，主要以骨生长为主，因而身体能够长高；成年时，骨生长和骨吸收相对平衡；而到了老年，骨吸收超过了骨生长的速度，会逐渐出现骨质疏松，身高也逐渐变矮。也就是说，随着年龄的增长，人体骨骼状态会逐渐变差。从骨质开始丢失到骨质疏松，是一个缓慢的过程。疏松的骨头就好比是泡在水里的木材，泡的时间越长，木材的强度越差。同样，缺钙的时间越久，骨质疏松越严重，骨的质量就越差。”邹德波介绍，骨质疏松症可为原发性和继发性二大类，原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。其中，绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5—10年内，老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松，而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。继发性骨质疏松症由其他疾病或药物引起的骨质疏松，如糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、类风湿性关节炎、肾脏功能衰竭、器官移植术、服用糖皮质激素等。
根据流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9千万，其中女性约7千万。也有调查显示，我国有超过三分之一的50岁以上女性都是骨质疏松患者。
“激素与骨代谢有着密切的关系，当女性绝经以后或进入更年期，身体内的雌激素含量会下降，骨质丢失速度会明显大于骨质形成的速度，这是导致中老年女性尤其是绝经后妇女骨质疏松的主要原因之一。”邹德波说。
此外，长期吸烟、长期喝酒、营养不良、缺乏运动等因素也会加速骨质疏松的发生。
需要注意的是，骨质疏松症并非老年人的“专利”。如果年轻时缺少运动，运势不均衡，尤其是女性，也容易患病。
骨折是常见“症状”，也是严重并发症
与骨质疏松高发病率不相称的，是其低知晓率、诊断率和治疗率。
邹德波坦言，骨质疏松发病隐匿，最初可能没有任何临床症状，也可能只出现轻微的腰疼，会被很多人误以为是腰肌劳损、过度劳累等。即便出现身高变矮、驼背，也常被忽视。临床中很多患者都是在发生脊柱、髋部骨折等并发症时，才发现骨质疏松的存在。
“脆性骨折是骨质疏松症患者最常见的临床表现，其实也是严重并发症之一。”邹德波介绍，脆性骨折是骨质疏松症的严重后果之一，易发生于脊柱、髋部、桡骨远端、肱骨近端等部位。脊柱是脆性骨折最易累及的部位，发生于脊柱的脆性骨折会引起胸背部、腰部疼痛，活动受限，局部后凸畸形，躯干失平衡，严重者压迫神经造成下肢运动及大小便功能障碍。而髋部骨折又被称作“人生的最后一次骨折”，老年人发病后容易导致长期卧床，致残率及死亡率很高。
邹德波指出，很多人认为，骨质疏松症无法逆转，治疗也不会有效果，吃点药物改善症状就可以。也有人认为，吃钙片、补充维生素就可以治疗骨质疏松。其实，这些认知都是片面的。实际上，骨质疏松的预治需综合干预，而且干预越早，效果才越好。
以脊柱脆性骨折为例。脊柱脆性骨折（骨质疏松性椎体压缩性骨折）首次发生于1-3个椎体，治疗通常需要快速止痛和提升骨质量两个重要方面。临床上可以通过微创手术快速有效的缓解因骨折引起的疼痛。如果不进行严格的抗骨质疏松治疗及预防骨折措施将会发生第二次甚至多次骨折。极端情况下，个别患者一次性发生多个椎体骨折，不仅患者疼痛感增加，也给治疗带来巨大难度。
“有一部分患者可以在骨折椎体畸形的状态下达到骨性愈合，症状减轻或消失，不需要手术治疗。”邹德波介绍，在未经过严格保守治疗的脊柱脆性骨折患者中，大约有1/3患者的椎体骨折将不会自行愈合，背部疼痛一直存在并逐渐加重，并有可能进一步压迫神经产生下肢无力麻木等症状。对于此类患者，只能通过开放性手术治疗。
青年时注意提高骨峰值，预防需长期坚持
邹德波提醒，骨质疏松是一种慢性疾病，预防措施需要长期坚持。
“在没有发生骨质疏松时，要维持好骨密度，避免骨质疏松的发生。”邹德波介绍，在青年时期最大限度地提高骨峰值，是预防老年骨质疏松的最佳措施。从儿童开始，就要注意膳食营养，多吃含钙、磷丰富食物，如牛奶、乳制品、豆类、鸡蛋、绿色蔬菜、海带、鱼、虾等，少喝浓咖啡、浓茶和碳酸饮料，少吃糖和盐，尽可能丰富体内钙库。坚持科学的生活方式，如进行体育锻炼，接受日光浴，不吸烟，少饮酒。
发生骨质疏松后，应当使用抗骨质疏松药物，抑制骨质疏松的进一步发展。对于绝经妇女等高危人群，要定期监测骨密度，并及时应用药物预防骨质疏松。调整生活方式，如增加体育运动、防止跌倒等，预防骨折发生。积极治疗与骨质疏松相关的疾病，如类风湿性关节炎、慢性肾炎、甲旁亢、甲亢和慢性肝病。要早发现、要诊断、要治疗，预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。
对于已经发生了脊柱、髋部等部位骨折的患者，则应当积极治疗，必要时尽早手术，以便于尽快恢复户外活动，中断骨质疏松发展的恶性循环。加强骨质疏松症的药物治疗，促进骨生长，抑制骨丢失，降低骨折风险。日常生活中要加强防摔、防碰、防颠等措施，避免再次骨折。同时，保持适量的运动。
“保持正常的骨密度和骨强度需要运动刺激，减少运动不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性。”邹德波说。
