市民说：眼见老年人骨松的危害
听说此次广州市政协会议上，有专家提出重视骨质疏松的预防，51岁的龙阿姨特别激动。“人年纪大了 ，千万注意不要骨折，如果一开始做好预防，人老了也不会那么脆弱了，如果我早一点认识骨质疏松的危害，肯定更早就开始喝牛奶进行预防了。”
据了解，龙阿姨是一名家政人员，她照顾单先生已经8年时间。这些年，她目睹了单先生因为骨松导致骨折，从生活自理到坐轮椅的全过程。
据记者了解，单先生退休前是一名国企管理人员，身体一直很好。“前年8月份，有一天老先生半夜起床上厕所，他不愿意叫我帮手，黑灯瞎火摔了一跤，结果不仅骨折，还并发脑出血，在住院期间又出现了肺部感染，住院卧床两个多月。”龙阿姨表示，88岁老人家摔一跤，差一点就救不回来了。
前年还能出去逛街，现在的单先生基本只能坐轮椅，身边也离不开人照顾。看到老人家的这番痛苦经历，龙阿姨也开始注重骨质疏松的预防。
“我特意做了骨密度的检查，发现有轻微的骨质疏松，医生让我多一点运动，多喝高钙奶。”龙阿姨表示，自己现在每天都喝牛奶预防骨质疏松。
专家说：在基层预防骨质疏松，已点燃星星之火
“政协委员在会议上关注到骨质疏松，我很高兴，他的话都说到我心坎里去了。”广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会主任委员邓伟民对记者说，“早在2002年，我和中国女排传奇教练郎平做客某电视台节目时，就呼吁过关注骨质疏松的防治，最好能够纳入慢病管理。”
据记者了解，邓伟民作为协会的骨质疏松管理分会主任委员，在2002年开始探索在基层做骨质疏松的防治，20多年来，他的足迹遍布了广东省的各个地市，“我们的目标就是在全省每个地级市建立1-2家县级医院骨质疏松防治基地，形成星星之火。”
已经在部分区域建立骨骼健康的闭环服务
目前，邓伟民带领的专家团队已经在广东佛山顺德区伦教医院、河源市源城区人民医院、深圳市宝安区中医院集团、东莞市东部中心医院、广州市白云山医院等建立了15个骨质疏松防治基地以及100余个骨质疏松防治站。
以顺德伦教医院为例，2017年5月份，在协会的帮助下，这家医院成立了骨质疏松防治培训中心和基地，伦教医院也一并成立了骨质疏松科，同时医院的防治基地与10个镇街的社区卫生服务中心签约以及授予骨质疏松防治站牌匾。正如杨运发教授提出的建立“社区老年人-骨骼健康服务平台-骨科专业人员”双向互动的新型骨骼健康服务体系，邓伟民主任这群专家已经默默为这个体系建设深耕了20多年。
“社区卫生服务中心负责骨质疏松高危人群初筛、建档、健教、随访、基础治疗及转诊。伦教医院（二级医院）的骨科、中医科、老年科以及康复科等负责明确诊断、规范治疗，疑难病例可转诊骨质疏松防治基地合作的三甲医院。骨质疏松防治基地合作的三甲医院负责疑难病例诊治，病情稳定后转诊到一级或二级医院继续后续治疗、康复、随访。”邓伟民主任表示，这一闭环服务在部分区域已经实现。
增强大众的骨健康意识刻不容缓
截至2022年底，全国60周岁及以上老年人超过2.8亿，占全国总人口19.8%，其中65周岁及以上老年人达2.1亿，占全国总人口14.9%，人口老龄化形势严峻。预计到2025年，广东人均预期寿命将超过79岁。“ 我认为，骨质疏松与高血压、糖尿病、肿瘤、肺心病一样都是步入高龄后需要重视的健康问题。然而，相比于高血压、糖尿病，骨质疏松的知晓率实在太低了。”邓伟民说。
“调查发现，40-49岁人群骨质疏松的知晓率只有0.9%，50岁以上的就更少了。他们往往躺在病床上，才知道预防骨质疏松引起的骨折有多重要。”
虽然对骨质疏松的知晓率低，但广大市民骨质疏松的患病率却并不低。伦教医院统计显示，在2019年7月份至2023年5月份，社区以及医院筛查的3552例居民中，骨松阳性率达到了43.07%，骨量减少占40.46%。邓伟民说，“这些骨质疏松以及骨量减少的人群，很可能因为轻微的外伤或搬运重物而造成腰椎或者肋骨的脆性骨折。”
呼吁骨松防治纳入公共卫生服务
这么多年在基层医疗进行骨质疏松的防治，邓伟民主任感受最大的困难是居民对骨质疏松的认知不足。“如果能够像高血压、糖尿病一样，政府把骨质疏松防治纳入基本公共卫生服务项目，提供免费的筛查，那么因骨松导致骨折的住院病人将会大量减少，医保的负担也会减轻很多。”
邓伟民给记者算了一笔账，“我们深入社区，用超声骨密度给居民进行足跟或者手桡骨骨密度筛查一次大约50元，检查结果发现异常的话，再次进行双能X线骨密度检测确诊大约需要200元。而骨松的治疗费用，每人一年需要1000-2000元。但是如果因为骨折而住院，仅仅一个髋关节置换可能就要3-4万元，更何况骨折卧床引起的死亡率会明显增加。”
“我们希望40岁以上人群就要重视骨健康，多一点户外运动，多吃含钙的食物，必要时补充维生素D以及钙片，同时注重疾病的筛查。通过科普、筛查、治疗这三大抓手来改善居民的骨健康状态。”
近20年来，15个防治基地，100多个防治站，邓伟民主任团队的骨松防治模式不仅取得了一定的成果，也收获了政府部门的认可。据悉，2022年伦教医院骨质疏松防治项目获得顺德区重点专科扶持资金60万元，2022年获得顺德区慢非病防控创新案例补助15万元。相信这样的防治模式也可为全省骨质疏松提供一套可复制的经验。
而这一防治模式也正从省内走向省外，“前几天，江西省赣州市定南妇幼保健院(定南第三医院/定南妇女儿童医院)拟挂牌‘广东省医疗行业协会骨质疏松防治基地&广东省医疗行业协会骨质疏松防治联合体’，未来再给它周边的社区医院也挂牌，这样我们就走出了广东省了。”邓伟民笑着说。
文| 记者 张华图|受访者提供
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