李弘颖 河南永城市人民医院护理部
随着我国人口老龄化的加剧，骨质疏松的患病率已经达到13%左右。据我国2018年的流行病学调查显示，50岁以上人群女性患病率32.1%，男性为6.0%；而65岁以上人群骨质疏松女性患病率为51.6%，男性为10.7%。女性因骨质疏松发生骨折的危险性高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌总和的40%，男性因骨质疏松骨折的危险性高于前列腺癌的13%。为提高公众对骨质疏松症的认识，WHO将每年的10月20日定为“国际骨质疏松日”。骨质疏松症作为一种“静悄悄的流行病”已经成为社会公共健康问题。
一、认识骨质疏松症
骨质疏松症是以骨量减少、骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物及其他明确病因导致的骨质疏松。其没有独特的临床表现，早期可以无任何不适，可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
二、骨质疏松症的危险因素
骨质疏松症的危险因素主要有遗传因素、环境等，这些因素可分为不可控因素和可控因素，前者包括种族、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史等；而不健康生活方式、疾病、药物等方面的因素则是可控因素。在日常生活中，不健康的生活方式主要有缺乏适量运动、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、阳光照射少、高钠饮食等；在疾病影响方面，有慢性肾脏及心肺疾病、风湿免疫性疾病、血液系统疾病等；影响骨代谢的药物，常见的有糖皮质激素等。骨质疏松症已成为常见病和多发病。
三、如何预防骨质疏松
骨质疏松症可防可治，骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程，主要预防目标包括改善骨骼生长发育，促进成年期达到理想的峰值骨量，维持骨量和骨质量，预防增龄性骨丢失，避免跌倒和骨折。
(1)保持健康的生活方式。首先从儿童、青少年抓起，保证膳食的多样性，低糖、低脂、低盐，清淡饮食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg，高蛋白食品摄入不足导致营养不良，会给骨骼带来毁灭性打击。多食用含钙食品，建议每天至少饮用300ml牛奶或相当量的奶制品，外加豆制品、鱼、虾、带壳食物，以及深绿色蔬菜食物等其他富含钙的食物以满足机体需求。钠盐摄取增加会引起钙的流失，建议每日食盐不超过6g，老年人不超过5g。多晒太阳，日光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着，晒太阳及室外活动对预防骨质疏松症是非常有效的，尤其是女性绝经后，应每年进行骨密度检查，尽早采取防治对策。特别是患有糖尿病、类风湿性关节炎的人群，应戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
(2)适度规律运动。要做到科学防治骨质疏松症，运动比单纯补钙更重要。临床研究表明，单纯补钙既不明显增加骨密度，也不能改善骨质量。而经常运动者使骨骼承受的应力增加，同时增加肌肉的力量，有利于骨骼的生长，常常可获得较高的骨峰值量和较好的骨质量。运动量要符合个人实际情况。对于整天坐办公室的人群，哪怕能坚持每天多走一段路、多爬一次楼，对骨骼的健康也是有益的。运动比如太极拳、跳绳、慢跑、游泳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等，都有助于增加肌力，改善骨密度，运动应循序渐进、持之以恒。
(3)正常人群到底需要如何补钙？中国疾病预防控制中心营养与健康所研究的结果显示，长期以来我国居民平均钙营养素摄入量均低于中国居民膳食指南的推荐量。因此，我国成人钙摄入不足的问题应当引起重视。维生素D是人体必需的营养素，其主要作用是促进小肠对钙的吸收，有助于骨骼正常矿化，同时还在一定程度上增加免疫力。维生素D的产生主要依赖于阳光的照射，在脂肪较多的野生海鱼和受阳光照射后的蘑菇中含量较多，其他食物中含量较少。
长期在室内工作或处于冬天无法晒太阳的状态时，容易导致维生素D缺乏，特别在骨质疏松的高发人群——绝经后女性中多见。
维生素D缺乏或不足时，需要通过阳光照射或口服补充维生素D。在可以暴露四肢皮肤的季节，尽量通过阳光照射获得维生素D，接受阳光照射时要求四肢暴露、不使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞，时间选择以10:00~14:00之间比较理想，照射时间为5~10分钟，频率为每周2~3次。
其次，合理补充钙：600mg/天；维生素D：400~800IU/天。补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳。
