案一：
患者李某某，女，39岁，因外伤致左上臂肱骨骨折，伤后送医院手术治疗，置内固定，术后五个月复查三次，均未有骨痂形成，遂诊断为骨不连，即骨折不愈合。病人至某骨科医院（地市级医院）再次检查，接诊医生检查后认为，骨折不愈合可能与手术时骨折部位复位不全，骨缝过大有关，拟再次住院手术植骨治疗，病人遂返回原手术医院大闹当时的主刀大夫，患者认为上级医院说骨折不愈合与骨缝过大有关，属医疗事故、医疗差错所致，要求赔偿。主刀大夫和我认识遂至我处问有无良方，我说：虽不能保证其一定能愈合，但通过中医内服，外敷治疗，应该是可以愈合的（先前治疗多例均已愈合）。主刀大夫非常高兴，后与病人商议，先行中医治疗，如果不愈合，再免费为病人做一次手术。如果病人不同意在本院做手术，可以另行商议赔付事宜，病人及家属不相信中医能治疗，他们说：上级医院说了，除了手术植骨没有更好办法，怎么可能用中药治好，而且提出，服中药的费用由主刀大夫先行垫付，如果服中药能治好，自己一定把中药费用拿出，后大夫同意垫付。遂行中药治疗。
一诊：病人骨折五个月，骨折不愈合，局部肿胀，疼痛，面色暗，纳可，大便干燥，三天一次，小便可，精神可。
舌质红而瘀暗，苔薄白，脉涩
治以活血化瘀，续筋接骨
桃红四物汤加味
桃仁10g 红花15g 当归20g 生白芍15g 川芎10g 生地15g 自然铜15g 防风10g 乳香10g 没药10g 骨碎补30g 大黄20g 川断25g 桑寄生30g
土元30g
生姜6片 大枣3个为引
七付水煎服，日一付，药渣外敷患处
（如果药渣凉了再上笼屉蒸热后再敷患处，一日热敷不低于一小时，注意温度适宜。且莫导致烫伤！）
二诊：肿痛减轻，大便日2-3次
守上方大黄减为15g加鸡血藤30g
七付水煎服，日一付，药渣热敷患处
上方加减共服用一月，复查骨折线周围骨痂形成，愈合良好。
最后病人也没有把他的药费给主刀大夫。
案二：
患者杨某某，女，45岁，银行保安，因大雪之时，上班途中，不慎摔倒致右下肢胫腓骨骨折，后做手术，放置内固定，术后半年未愈合，西医诊断为骨不连（骨折不愈合），经人介绍来我处，来时坐轮椅，患肢肿胀，活动疼痛。
一诊：患者骨折半年不愈合，面色萎黄，乏力，焦虑，时精神恍惚，纳可，小便可，大便略干。舌质淡暗，苔薄白，脉细涩
治以益气活血，续筋接骨
处以参芪四物汤加味
人参10g 黄芪30g 当归20g 生白芍15g 生地黄20g 川芎10g 红花15g
荆芥10g 防风10g 川断30g 桑寄生30g 骨碎补30g 土元30g 乳香10g
没药10g 自然铜15g
生姜6片 大枣3个为引
七付水煎服，日一付，药渣外敷患处
（如果药渣凉了再上笼屉蒸热后再敷患处，一日热敷不低于一小时，注意温度适宜。且莫导致烫伤！）
七日后未见复诊。一月后病人再来复诊，方知来我处服中药一周后，因其同学是卖某保健品的，说一支某某口服液能顶十副中药的疗效，遂信而用之，一月花费8000多元，复查结果却不理想，骨折处未见任何好转。遂再次来复诊，此次距离骨折已有七月之久。
处原方未改，又抓七付
后反复微调处方，一月后复查骨痂形成，能站立活动，不再坐轮椅，恢复良好。
上两则均是骨折病人术后愈合不良。因此，骨折手术治疗是否是首选方案，我看未必。古人首选方案多为保守治疗，手法复位，外固定兼内服外敷中药或膏药，愈合神速，且损伤较小，而今大多数人追求所谓的骨折线整齐，解剖复位，代价更高，损伤更大。尤其对于贫困偏远地区，人们的收入微薄，手术放置内固定费用昂贵、后期还需要再次手术取出内固定又是一笔不小的开支。农村俗语云：救护车一响一头猪白养。而这样的手术费用又岂是一头猪白养，甚至是几头牛白养，对于收入稳定的人来说，可能是个小钱，对于贫困家庭来说却可能是不能承受之重。因病致贫，因病返贫也是有可能的，所以说在贫困偏远地区手术治疗实非首选。骨折的治疗重在复位和功能恢复，不要一味追求解剖复位。所以如有骨折不愈合病人不妨选用中医治疗，说不定病人就能躲过再挨一刀之苦，岂不幸哉！
此两案选用四物汤合董炳《集验方》中家传秘方加减而成。四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，被用于外伤瘀血作痛。《仙授理伤续断秘方》曰:“凡伤重，肠内有瘀血者用此，白芍药、当归、熟地黄、川芎各等分，每服三钱，水一盏半。”本方实从《金匮要略》胶艾汤而来，即以原方去阿胶、艾叶、甘草三味。仲景胶艾汤本为治疗妇人冲任虚损，阴血不能内守而致的多种病证而设，蔺氏减去其中暖宫调经，养血止血之阿胶、艾叶和甘草，将生地易为熟地、芍药定为白芍，保留原方之当归、川芎，并名之以“四物汤”，从而使养血止血，调经安胎之方变为治疗伤科血虚血滞证候之剂。本案守胶艾汤原方用生地黄，因为生地黄性味与熟地黄性味不同，在《神农本草经》中记载：生地黄味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。而熟地黄在《神农本草经》中未记载，在《雷公炮制药性解》中记载：味甘苦，性温，无毒，入心、肝、肾三经。活血气，封填骨髓，滋肾水，补益真阴。伤寒后胫股疼痛，新产后脐腹难禁。利耳目，乌须发，治五劳七伤，能安魂定魄。熟地黄为补血之剂，而心与肝，藏血生血者也，故能入焉。其色黑，其性沉阴重浊，经必受其益，而劳伤惊悸，并可痊矣。根据《神农本草经》与《雷公炮制药性解》记载对比(因《神农本草经》中未记载熟地黄，故参考《雷公炮制药性解》)不难看出，生地偏动，熟地偏静，动则走，静则守，故生地偏行散，熟地偏滋补，因此本案考虑使用生地黄更为妥善，故选用生地黄。
《仙授理伤续断秘方》，又名《理伤续断方》、《蔺道人仙授理伤续断方》。相传为唐·蔺道人所著，该书是我国现存最早的骨伤科专著，是对前人的成就和他本人的经验作了较全面的总结，是中国骨伤科学的奠基之作，对后世骨伤科学的发展产生了巨大影响，至今仍有一定的指导和借鉴作用。
附：董炳《集验方》:用土鳖（阴干）一个，临时旋研入药。乳香、没药、龙骨、自然铜（火煅醋淬）各等分，麝香少许为末。每服三分，入土鳖末，以酒调下。须先整定骨，乃服药，否则接挫也。此乃家传秘方，慎之。又可代杖。
此两病案方中用大黄，没药，乳香，应根据病人大便情况，予以增减。而土元这一味药，在接骨中尤为重要，民间亦多有用土元粉碎冲服治疗骨折之单方，疗效可靠。
