关于骨折不愈合的明确定义现在仍然存在有争议,国内一般认为骨折愈合时间超过6个月则可诊断为骨折不愈合。其致病因素较复杂,目前尚无明确病因,主要临床表现为骨折部疼痛、功能受限等。
骨折愈合的生理过程取决于许多内源和外源性因素,当愈合过程中出现任何干扰,均可能会出现骨折延迟愈合或不愈合。内源性因素主要是患者本身因素,包括系统性疾病、骨折断端接触不良等。外源性因素主要为烟酒、药物、损伤特征及相关因素等。
症状
骨折不愈合的典型症状是疼痛、畸形、活动受限,严重者残疾,部分患者会因病情治疗周期过长及疼痛、功能受限的影响引起心理异常,如抑郁、失眠等,严重者会有并发骨髓炎可能。
典型症状
局部疼痛、肌肉萎缩、活动受限、残疾、畸形并发症骨髓炎、下肢深静脉血栓形成
需要做的检查
X线、CT、MRI、骨特异性碱性磷酸酶检查、骨扫描检查、骨活检、体格检查、血液常规检查
诊断标准
患处出现疼痛、畸形、肌肉萎缩、活动受限等情况。
骨折术后定期复查X片发现超过9个月骨折不愈合。X线片检查中可发现骨折线仍然清晰,没有连续性骨痂通过骨折线即可确诊。
鉴别诊断
骨质疏松
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。其亦有疼痛的表现,以腰背部多见。因其正常骨组织遭到破坏,严重者可产生塌陷及骨质不连续,在X线片上可见类似于骨折表现,做骨密度检查可明确鉴别,骨质疏松者可见骨密度明显降低。
骨延迟愈合
骨折3~6个月未愈合,但未超过9个月,而骨折不愈合的时间通常超过9个月。
饮食
骨折不愈合患者的饮食以促进患者骨折正常愈合为主,可食用各种高营养食物,及富含高钙的食物。科学、合理的饮食方法有助于疾病的治疗及身体的康复。饮食调理,忌辛辣食品,辛辣食品多食易生燥热,不易于肠道对营养物质的吸收,影响骨折愈合。
忌烟酒,吸烟、饮酒影响骨的正常代谢和局部血液循环,抑制骨形成,造成骨折断端吸收,并影响破骨细胞功能,易诱发骨折不愈合。
宜多食用高营养、易消化、易吸收的食物,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,增加营养,促进骨折愈合。
含钙较高的食物包括牛奶、虾皮、海带、坚果、苹果等,可适当多进食。