大同市四医院骨结核科实施结核性脓胸患者开胸

黄河新闻网大同讯（记者胡雁）近日，大同市第四人民医院骨结核科成功实施一例结核性脓胸患者开胸手术。 男性患者刘某某，18岁，主因：间断胸痛9月，加重1月后入院于结核病二科。患者既往史：9月前在大同市四医院诊断为：左侧结核性渗出性胸膜炎、继发性肺结核左侧涂（未）初治。在结核病二科经过抗结核、保肝治疗，同时给予胸腔抽水、给药治疗达1月后，患者症状明显好转出院，出院后继续抗结核治疗。1个月前再次出现左侧胸痛加重，再次返院进一步治疗，通过各项检查后发现左侧胸腔可见一约10.0*9.0cm包裹性胸腔积液，行穿刺勉强抽出约5ml米甘样脓液。经院骨结核科会诊后，诊断为“左侧结核性脓胸、左侧胸壁结核、继发性肺结核 左侧 涂（阴）初治”，并转入骨结核外科。 经过全面评估制定最佳手术方式，充分完善术前准备，在全麻下行“左侧胸膜剥脱术+脓肿清除+胸壁结核病灶清除术”，手术历时90分钟，手术过程顺利，术后患者病情平稳。这是大同市四医院骨结核科开展的第五例结核性脓胸手术，同时也完善了大同市四医院结核大学科治疗的短板。 单纯结核性胸膜炎治疗后病变稳定而遗留残腔者，随着病程的发展，胸膜表面形成厚的纤维板，甚至发生钙化，既限制肺的膨胀，又限制胸廓和膈肌的运动，肺功能受损较为严重，因病变相应部位肺组织受压，通气/血流比值降低，可导致不同程度的低氧血症。对该类病人消灭残腔和改善肺功能是治疗的重点。 胸膜纤维板剥脱术是慢性脓胸外科治疗的首选方法和最佳术式，也可做为所有慢性脓胸手术的先行术式。 肺内无病变的单纯脓胸，应尽可能行全胸膜剥脱术，不但要剥脱构成脓腔的增厚纤维板，而且要充分松解肺及膈肌，使胸膜腔重建。该术式既彻底解除了纤维板对肺的束缚，又恢复了胸廓和膈肌的运动，有利于膈肌升高和纵隔移位以消灭残腔，对肺功能的改善起到重要的作用。 [编辑：赵虹宇] 黄河新闻网黄河新闻网大同频道山西省委社情民意通道 本文来源：黄河新闻网大同频道 举报/反馈