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孩子经常喊“腿疼”,是“生长痛”还是“骨肿

作者:essmw   来源:   时间:2024-01-27 06:30:00

原创 新手妈咪 新手妈咪在日常的儿童骨科门诊中,大概有20%的患者因为“腿痛”就诊,家长们遇到孩子腿痛一般会先网上查询,查询后更加惊慌失措。

因为腿痛很多家长会联想到骨肿瘤的可能性。见到医生也会惊恐的问一句“我们小孩没事吧,不是骨肿瘤吧?”、“这病要紧吗?”、“有生命危险吗?”……等等问题接憧而至。

有时,儿童骨科门诊也会因孩子外伤或体检拍X片时,无意中发现骨肿瘤的情况。

简单的说,骨肿瘤和生长痛的区别如下:

孩子经常喊“腿疼”,是“生长痛”还是“骨肿(图1)

接下来,我们谈谈儿童骨肿瘤,儿童骨肿瘤主要分为两类:良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。

家长不必太惊恐,绝大多数的儿童骨肿瘤是良性的,而且绝大多数的良性骨肿瘤愈后都是良好的。

儿童良性骨肿瘤范围广泛,包括外生性病变,如骨软骨瘤,在整个儿童期随着生长发育缓慢增大,还有局部溶骨性侵袭性病变,如动脉瘤样骨囊肿,若不治疗将持续扩大,出现病理性骨折等。

其中一种具有致残致畸风险的动脉瘤样骨囊肿,是一种良性的骨肿瘤,这个病喜欢生长在儿童四肢的骨端,特别是大腿、小腿和上肢的长骨。

孩子经常喊“腿疼”,是“生长痛”还是“骨肿(图2)

病因:到目前为止,这个病的发病机制全世界都不清楚。主要有二种说法,传统认为与局部血管压力增高有关,并提出动脉瘤样骨囊肿并非真正的骨肿瘤,而是一种骨质内血管源性失调,导致骨内压增高的反应性病变。近些年很多学者提出动脉瘤样骨囊肿的形成与基因突变相关,原发性动脉瘤样骨囊肿是间叶细胞来源的肿瘤,而非局部出血所致,与致癌基因USP6密切相关。

类型:这个病从X片或CT上发生的部位以及形状不同,我们将其分成5个不同的类型——中心型、膨胀型、偏心型、骨皮质型和骨膜下型,不同类型且治疗方案也不同。

孩子经常喊“腿疼”,是“生长痛”还是“骨肿(图3)

症状:这个病在早期静止期的时候通常没有明显症状,往往是因为外伤或体检时拍片偶然发现。当进展至活跃期时,主要症状是出现局部轻度的疼痛,不影响日常生活,这个时候很难和常见的生长痛区别开。当进一步发展到侵袭期时,局部的疼痛就加重了,而且病变部位会迅速膨胀的生长,并侵袭周围软组织,引起软组织的肿痛,病变的部位也很容易骨折。

01

动脉瘤样骨囊肿

该病的疼痛表现主要为持续性的疼痛,会影响患儿日常行走等活动,影响患儿的日常生活。

02

生长痛

区别于常出现在夜间的儿童生长痛,且疼痛部位不固定,同时生长痛的孩子,第二天还活蹦乱跳,不影响白天的日常生活。

危害:虽然动脉瘤样骨囊肿不会直接危及生命,但是这个病会有骨骼局部侵袭性生长难以治愈的可能,容易导致病理性骨折,致使肢体部分残疾,大大降低生活质量。

孩子经常喊“腿疼”,是“生长痛”还是“骨肿(图4)

治疗:动脉瘤样骨囊肿的治疗因其发病机制不清楚,治疗方法的多样化,目前主要的治疗方法是刮骨植骨结合电刀磨钻等辅助治疗。

我们建议,有四肢痛的孩子还是要到骨科门诊做进一步检查,找到原因,进行针对性的治疗,避免不必要的担心。


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