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您了解骨肿瘤吗?为您深层解析关于骨肿瘤的那

作者:essmw   来源:   时间:2024-01-26 06:38:00

骨肿瘤细胞

顾名思义,就是骨头上的肿瘤,指的是发生于骨、软骨及软组织的肿瘤和包括骨囊肿等类肿瘤疾病。日常生活中,人们有时会把恶性骨肿瘤当成良性,而错过治疗良机;或把良性误当成恶性,造成沉重的思想压力。因而,科学地认识骨肿瘤非常重要。

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骨肿瘤的分类

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骨肿瘤有良恶性之分,良性骨肿瘤占大多数,易根治,预后较好。恶性骨肿瘤常被老百姓俗称“骨癌”,多起源于骨与软骨。不及时治疗其发展迅速,预后很差,死亡率高。目前世界卫生组织根据肿瘤细胞间质的性质,将骨肿瘤分为:成骨性肿瘤、成软骨性肿瘤、骨巨细胞瘤、骨髓肿瘤、血管肿瘤、其他结缔组织肿瘤等。

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良性骨肿瘤

临床上看,良性骨肿瘤一般为先有肿块,无疼痛或疼痛较轻,肿块生长速度比较缓慢,通常没有全身症状。肿块的界限清晰,其表面一般无改变,没有或只有轻微压痛,听诊无杂音,良性骨肿瘤无全身转移的倾向。

恶性骨肿瘤

分为原发性和继发性两大类。

原发骨肿瘤主要有两个特点:

§ 一是年轻人高发。骨肿瘤的发病原因目前尚不明确,但从临床发病情况来看,这是一类“偏好”年轻人的疾病。

§ 二是恶性骨肿瘤极易被忽略,尤其是软组织肿瘤,常容易被误诊误治。在患病早期,患者通常不会有什么明显的症状,因此一发现,往往都已是晚期。

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继发性骨肿瘤

继发性骨肿瘤,指的是原发于其他组织或器官的恶性肿瘤,经血液循环转移至骨骼形成转移瘤,由于原发肿瘤治疗水平的提高,转移瘤的出现率也在增加,不及时治疗会严重影响患者生活质量,丧失原发瘤治疗机会。这一趋势应该引起高度重视。

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骨肿瘤的临床表现

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疼痛

疼痛是骨肿瘤早期出现的主要症状,病初较轻,呈间歇性。随病情的发展,疼痛会逐渐加重,并且变为持续性,多数患者会因疼痛加剧以致影响夜间睡眠。

肿胀或肿块

肿瘤首先出现在骨膜下或表浅处,可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外,可产生固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平。

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功能障碍

骨肿瘤后期,因疼痛、肿胀,患部功能将受到障碍,可伴有相应部位肌肉萎缩。

压迫症状

肿瘤向颅腔和鼻腔内生长时,可压迫脑和鼻的组织,出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

畸形

肿瘤会影响肢体骨骼的发育及坚固性,从而导致畸形,以下肢为明显。

病理性骨折

只要有轻微外力,肿瘤部位就易引起骨折,并且骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫。

全身症状

在骨肿瘤后期,由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出现一系列全身症状,如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白,进行性消瘦、贫血、恶病质等。

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骨肿瘤是怎么引起的?

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1、骨肿瘤的病理种类包括多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、尤应氏肉瘤,但最常见的恶性骨癌病灶却是癌转移至骨头,尤其在脊椎骨及骨盆最常见。这是诱发骨癌的因素之一。

2、日常压力,压力是导致身体疲惫,免疫功能下降,内分泌失调,体内酸性物质沉积,也是主要的骨肿瘤的诱发原因。因此,保持良好的精神状态,劳逸结合,放松紧绷神经,学会缓减压力是预防骨肿瘤复发的重要方法。

3、食物贮藏方式,一些发霉食物如酱类或干湿物上长有真菌,进而产生霉素,可能引起癌症。尤其是黄曲霉素,已被证实与肝癌关系密切。

4、当骨肿瘤患者在进行检查的时候,在骨头的表层触及到包块,有时候会伴有疼痛,也有时没有明显的症状。严重的时候随着包块的刺激会使周围皮肤发生破损,出现溃烂现象,并因为严重压迫刺激,让整个神经血管都受到刺激,常伴有麻木的感觉。

5、骨肿瘤患者在病理上出现自发性的骨折现象,或者是骨头变形,但是没有明显的征兆和原因。通常在经过临床检查后才会发现骨折的现象,因此当身体出现不适时,要及时的察看有无肉瘤或骨质疏松的现象,就能够准确的诊断疾病的发生。

6、骨部的肿瘤在疾病的初期通常是呈良性的,但是随着疾病的发展,便会向骨头的周围发展,甚至将周围的软组织细胞压迫,出现了疼痛问题,当这种疼痛出现,便意味着疾病已经发展到了中晚期。

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骨肿瘤的治疗

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骨肿瘤治疗的临床目标是尽量既清除肿瘤又保全肢体。一般来说,其临床治疗分为两种——良性骨肿瘤以手术为主,恶性骨肿瘤考虑手术+术前术后的化疗、放疗等综合疗法。

骨肿瘤患者康复目标在于提高生存率、延长生存期、提高生活质量,对疾病、心理、全身状况、功能及形体外貌的全面康复。主要分为以下四个方面:

预防性康复:在骨肿瘤治疗期间,对患者及家属开展关于其骨肿瘤愈合、手术、放化疗后可能发生状况等方面的健康教育,使其初步了解手术方法,预防或减轻因治疗导致的功能障碍。

恢复性康复:若骨肿瘤经手术切除及放化疗后控制或治愈,但患者身体功能受到影响,可通过康复治疗获得最大限度的康复。

支持性康复:对于骨肿瘤不能完全控制或残疾不能避免的患者,尽可能通过康复训练改善功能障碍,延缓疾病进展,提高生活质量。

姑息性康复:对骨肿瘤未得到控制,病情仍在进展并有严重肢体功能障碍,尽可能予以精神、心理支持,减轻或消除并发症,改善全身症状,减轻痛苦。

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骨肿瘤康复治疗有哪些方式?

骨肿瘤的治疗方式很大程度上取决于其类型。一般临床治疗包括手术治疗、化学治疗、免疫疗法、放射疗法。

骨肿瘤的康复治疗方式主要包括:

物理疗法:主要用于患者的非肿瘤部位出现并发症、术后后遗症,如压疮、坠积性肺炎、关节挛缩、肌肉萎缩、肩周炎等,可应用紫外线、超短波、中频电等多种理疗方法。

运动疗法:

制动:若骨肿瘤肿块发生在躯干四肢等负重位置,确诊后常常需要限制肢体活动。制动可减少肿瘤释放的一些炎症介质,减轻对局部血管神经的压迫,减少局部能量消耗。骨肿瘤往往破坏骨皮质,轻微暴力下易发骨折,即常见的病理性骨折。

运动:若骨肿瘤患者经过合理的有效治疗,进入康复期,可在医师指导下开展功能康复训练,如关节活动度练习、肌力训练、步行等,需注意量力而行,不宜过度劳累,且定期复查。

营养支持:作为恶性骨肿瘤治疗的重要措施之一,可改善全身营养状况,增加机体抵抗力。患者需注意摄取充足的热量、维生素和蛋白质,提高身体抵抗力。

心理治疗:研究显示,肿瘤患者的预后与两大因素密切相关——癌病恶性度和患者心理素质。临床治疗只是一方面,对于恶性骨肿瘤患者而言,更重要的是克服消极心理,构筑抗癌的心理防线。

疼痛康复:一般采用综合疗法,药物镇痛是其主要手段,使用的原则包括:尽量口服给药,按时给药,按阶段给药,个体化用药等。

中医治疗:中医认为肿瘤主要因气血痰湿郁结积聚所致。可根据患者不同情况选用适宜的中药辅助治疗。

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怎样避免骨肿瘤发生

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1、生活预防与调理 : ⑴加强体育锻炼,增强体质,提高对疾病的抵抗力,增强免疫功能,预防病毒感染。 ⑵减少和避免放射性辐射,尤其在青少年骨骼发育时期。 ⑶避免外伤,特别是青少年发育期的长骨骺部。

2、饮食预防与调理:改变不良生活习惯,少吃或不吃亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食带有较多黄霉曲素、发霉、发酵的食物。

3、精神调理:保持性格开朗,心情舒畅,遇事不怒。

4、减少和避免放射性辐射:X线、镭、氢、锶、放射性同位素等电离辐射,可以通过体内或体外进行放射,都会诱使骨瘤的发生,尤其在青少年骨骼发育时期,应尽量减少和避免放射性辐射。

5、避免外伤:外伤是骨瘤的诱因之一,避免外伤,尤其青少年发育期,要避免长骨骺部外伤。


  • 复旦大学附属中山医院

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  • 上海交通大学医学院附属瑞金医院

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  • 中国人民解放军总医院(301医院)

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  • 四川大学华西医院

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  • 北京协和医院

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