原创 陈行行、赵菁 上海新华医院康复医学科
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髋关节骨性关节炎知多少
在日常生活中，我们常会听到有人抱怨自己的髋关节疼痛，尤其是在早晨刚起床时感觉髋关节僵硬，而在活动 30 分钟左右僵硬又会得到缓解，由此，我们不得不想到一种疾病，那就是髋关节骨性关节炎，今天就带着大家一起来了解下髋关节骨性关节炎相关知识。
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什么是髋关节骨性关节炎
骨性关节炎是一种常见的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受限的慢性关节疾病。髋关节骨性关节炎在中老年人中非常普遍，而这也是造成老年人髋关节疼痛的最常见的原因。
股骨近端与髋臼构成髋关节，股骨头是一个球形结构，三分之二被透明软骨覆盖，并被包裹在一个纤维囊内。髋关节是一个“球窝”滑膜关节，具有关节软骨和发育完整的关节囊，使髋关节可以在三个身体平面活动。髋骨性关节炎会影响整个关节结构和功能，导致髋关节活动范围受限，关节周围的肌肉无力（特别是髋外展肌），同时伴有随后的关节软骨退行性变、软骨下骨硬化以及骨赘或骨刺的产生。
02
髋关节骨性关节炎的诊断和临床表现
髋骨性关节炎的确诊首先需要依据 X 线平片上髋关节表现，包括关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘增生和骨赘形成等。国外研究表明，对具有影像学表现的患者，如果符合下列临床标准，则考虑髋骨关节炎：负重时髋关节外侧或前侧疼痛，年龄超过 50 岁，髋关节晨僵时间小于 60 分钟，髋关节屈曲小于 115°，髋关节内旋小于 15°。
髋骨性关节炎的临床表现：
1.关节疼痛及压痛：初期为轻中度疼痛，负重和活动后加重，休息后减轻；晚期可出现持续性疼痛或夜间痛；
2.关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，活动后可缓解；
3.关节无力及活动障碍：关节疼痛，活动度下降，肌肉萎缩，软组织萎缩均可引起关节无力；
4.关节弹响：见于病程较长的患者，由于关节面受损后变得粗糙，甚至关节面破裂及骨赘破碎，在关节腔内形成游离体，导致在关节活动时出现弹响。
5.关节畸形：关节可因屈曲挛缩、对线不良、半脱位等导致畸形。
03
髋关节骨性关节炎的治疗
髋关节骨性关节炎治疗的目标是缓解症状、改善功能、提高生活质量并降低伤残的发生。
国际骨关节炎研究协会推荐以非药物（患者教育、康复治疗）和药物（口服和关节腔内注射药物）为主的综合治疗方法。全髋关节置换术是治疗髋骨关节炎的手术方式，适用于症状严重影响生活质量，经保守治疗无效的患者。
04
髋关节骨性关节炎的康复训练
1.髋关节的关节活动，适当的关节活动可以改善血液循环，促进局部炎症消除，维持正常关节活动范围，包括髋关节的被动运动，主动运动，助力运动等。
2.髋关节周围的肌肉牵伸，包括髂腰肌、股直肌、内收肌群，在牵伸前，最好对所要牵伸的肌肉进行预热，然后慢慢地进行牵伸 15 到 30 秒为一组。
3.手法治疗，运用关节松动技术，推拿和按摩来进行治疗，还包括牵拉髋关节周围缩短的肌肉，髋关节牵引，手法牵引。
4.肌力和肌肉耐力的训练，通常对髋关节周围的肌肉进行渐进性抗阻力量训练，如直腿抬高练习（可在小腿加沙袋进行负重）。
5.步态、平衡训练，对髋骨性关节炎患者使用辅助器具（包括使用手杖、腋杖和助行架）帮助行走，可以改善与下肢负重活动相关的功能。
6.除此，还可采用物理因子治疗来配合其他非药物疗法进行消炎止痛，可选择经皮电神经刺激（TENS）、中频电疗、热疗（红外线、热敷、局部温水浴、中药熏蒸和蜡疗）等。
对于髋关节骨性关节炎的患者，还应当进行健康教育，使患者学习如何调整活动方式、 如何进行运动锻炼，当超重时要减轻体重，以及减轻受累关节负荷的方法，从而起到使患者减轻疼痛、改善功能、防止僵硬和疲劳，同时减少药物的使用量等作用。
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本项目受“上海交通大学中国医院发展研究院
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原标题：《髋关节骨性关节炎知多少—— 新华科普685篇》
