肩关节周围疼痛明显，当手臂上举、向内旋转、用手摸后背时疼痛加重，尤其在夜间疼痛更加明显，甚至让人彻夜难眠。上海市光华中西医结合医院关节矫形外科副主任医师高华利提醒，这种症状很有可能是肩袖撕裂导致的。
近一年，王阿婆一直睡不好，老是念叨着肩膀痛。由于住在偏远山区，王阿婆就在当地诊所接受了局部封闭治疗。
封闭打好后的几天内，王阿婆的症状有所缓解，但几天后疼痛总会再次袭来，甚至愈演愈烈。在疼痛的反复折磨下，王阿婆变得异常焦虑，甚至怀疑自己是不是得了什么怪病。
前不久，王阿婆的孙女回家探亲，了解到祖母的病痛后，决定带她来上海求医，接受专业的治疗。
在上海市光华中西医结合医院，为王阿婆进行肩关节核磁共振等一系列检查后，高华利医生为她道出了肩膀疼痛的原委：并不是患上了什么怪病，而是一种老年人常见的肩关节老化性疾病——肩袖撕裂。
什么是肩袖撕裂？其症状又有哪些？高华利为王阿婆和她的孙女进行了解答。
肩袖是由四根肌肉的肌腱组成的袖套状结构，包括冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、肩胛下肌肌腱和小圆肌肌腱。主要起到固定肱骨头、稳定肩关节、协调关节各方向活动的作用。肩袖撕裂指的是肩袖的一根或多根肌腱出现撕裂，撕裂的范围越大，撕裂的时间越长，手术难度越大，恢复时间越长。
肩袖撕裂往往表现为肩关节周围疼痛明显，上举及内旋摸背疼痛加重，夜间疼痛明显，难以入眠，严重者出现肩关节抬举无力。肩袖撕裂有些患者并没有不适症状，但有研究显示无症状的肩袖撕裂患者，病程超过3年，有一半以上的患者会出现疼痛，且撕裂范围扩大，而其他患者肩袖撕裂范围也并没有缩小。另有研究显示，肩袖撕裂患者5年内有一半患者撕裂会扩大，80%患者出现疼痛症状，没有接受治疗的患者会发展为肩关节炎，肱骨头上移，出现肩袖关节病。
“对于微小撕裂，症状较轻的患者，可以选择保守治疗，通过理疗、外用膏药、康复师指导下肩关节周围肌肉的锻炼等缓解病情，但需要积极复查，一旦撕裂加重或保守治疗失效，则需要进行手术治疗。对于全层肩袖撕裂、疼痛比较严重的患者建议选择手术治疗。”针对王阿婆的症状，高华利建议她接受肩关节镜下肩袖修补手术，“大多数肩袖撕裂患者都可以通过肩关节镜下微创进行肩袖修补手术，但对于巨大不可修复性肩袖撕裂，可能需要肌腱转位、补片加强、上关节囊重建等特殊技术。”
高华利还提醒，许多老年患者把肩袖撕裂误认为肩周炎，忍痛进行大量上举、拉伸动作，导致肩关节疼痛及肩袖撕裂进一步加重，在此提醒有肩痛的老年患者：肩关节疼痛原因复杂，疾病众多，建议到专业机构进行进一步检查以及针对性治疗。
如今，在接受了肩关节镜下肩袖修补手术后，王阿婆的疼痛逐渐减轻，重新恢复了正常生活。
高华利
光华中西医结合医院关节矫形外科副主任医师，擅长关节镜微创手术治疗肩关节镜治疗肩袖损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤；髋关节镜治疗髋关节撞击征、肘关节镜治疗网球肘、肘关节僵硬等；机器人辅助下膝关节表面置换术、单髁置换术；前方daa肌间隙入路、前外侧入路、后外侧入路全髋关节置换术；反肩、半肩及肩关节表面置换术；肘关节置换术；保膝截骨手术；运用中西医结合方法治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等关节疾病。
门诊时间
新华路院区：周二、周六上午
延安西路院区：周一下午
图片来源于网络
撰稿：赵 立
编辑：陈 莎
责编：颜文彬
*转载请注明来源于“上海长宁”
上观号作者：上海长宁
