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肩周炎是怎么回事,自己可以做什么?

作者:essmw   来源:   时间:2024-01-21 06:29:00

肩关节由三块骨头组成球窝关节,上臂骨(肱骨)顶部的球在肩胛骨(肩胛骨)边缘的浅窝中移动。 整个关节被包裹在一个坚固的纤维囊(关节囊)内。关节囊具有可以膨胀和收缩的褶皱来满足手臂向不同方向运动。

肩周炎是怎么回事,自己可以做什么?(图1)肩关节示意图

肩周炎最常由关节周围组织的炎症(肿胀、疼痛和刺激)引起,随后形成疤痕导致关节囊弹性降低,同时关节腔滑液分泌减少,更加限制了肩关节运动。肩周炎也被称为“粘连性关节囊炎”

肩周炎是怎么回事,自己可以做什么?(图2)左侧为正常肩关节,右侧为肩周炎的肩关节

肩周炎的主要症状是疼痛和肩关节难以或无法移动,症状逐渐加重后可自行消失。每个人都有自己独特的症状和时间表,整个过程可能需要一年到三年的时间。

疼痛:受影响的肩部隐隐作痛,钝痛或疼痛,位于肩部外侧区域,有时位于上臂,通常在夜间或移动肩关节时更严重。

僵硬:肩关节周围组织僵硬以及关节液少导致肩膀活动范围减少。日常生活如梳头,穿衣或者开车受影响。

疾病阶段

肩周炎通常分为三个阶段,这些阶段可能重叠。

阶段一:冷冻阶段,持续 6 到 9 个月

移动肩膀就会出现疼痛(有时很严重)且移动范围受限,晚上可能会更痛,随着时间推移症状加重

阶段二: 冰冻阶段,4到6个月

疼痛可能会好转,但是僵硬会变得更糟,因此移动肩膀变得更加困难甚至难以完成日常活动。

阶段三:解冻阶段,6 个月到 2 年

症状逐渐缓解开始恢复正常。

(PS: 一些专家认为,这种模式并不能很好地描述所有患者的经历。 如果您认为自己有肩周炎,最好寻求医疗建议,而不是等待它自行好转。)

肩周炎产生的原因

每 100 人中多达 5 人会在他们生命中的某个阶段患上肩周炎,但是目前肩周炎发生的原因目前尚不清楚。人们认为这可能是由肩关节及其周围的关节囊发炎引起的。

有些特定群体的风险更大:

女性比男性更常发生肩周炎;

好发于40 至 60 岁;

肩部受伤史的人,例如肩袖(肩部的肌腱和肌肉)受伤,或者在乳房切除术,骨折或肩部手术后;

某些疾病史患者: 大约 10% 到 20% 的糖尿病患者会出现肩周炎;心脏病、甲状腺疾病或帕金森病等也更易出现。

(因此当你去医院,医生会询问您的症状和病史,包括任何可能使您更容易患上肩周炎的状况或受伤。他们还会询问您的症状如何影响您的日常生活。)

去医院可能需要的检查:

体格检查:为了查看严重程度。 医生会检查肩关节向各个方向的运动程度(也叫被动运动范围)来观察是否存在运动受限以及是否产生疼痛;同时会让患者自行运动(也叫主动运动范围)。肩周炎患者的被动和主动运动范围都变小,最容易影响的肩部运动是“被动外旋”。

肩周炎是怎么回事,自己可以做什么?(图3)

医生可能会要求进行影像学检查,例如 X 射线、超声或 MRI,以排除其他问题,如关节炎或肩袖撕裂,因为这些问题也会导致肩关节疼痛并出现运动限制。

肩周炎通常可以自行好转,但请注意,完全恢复可能需要数年时间。任何治疗的目的都是减轻疼痛并增加肩部的活动, 尽早接受治疗可能会产生最佳效果。

但是你也可以做很多事情来帮助自己。

最重要是在允许的范围内尽可能活动手臂。

日常注意肩部保暖,同时热敷可一定程度缓解疼痛

下面是一些可以参考的肩部活动例子:

(PS:可以在拉伸前热敷来帮助放松肩膀)

外旋——被动拉伸。 站在门口,将受影响的手臂肘部弯曲 90 度贴住门框(如图所示),将手保持在原位并旋转身体,保持30秒,放松并重复。

肩周炎是怎么回事,自己可以做什么?(图4)

前屈——仰卧位,双腿伸直,用未受影响的手臂将受影响的手臂举过头顶,直到感到轻微的伸展。 保持 15 秒,然后慢慢降低到起始位置,放松并重复。

肩周炎是怎么回事,自己可以做什么?(图5)

交叉手臂伸展——轻轻地将一只手臂拉过胸部,尽可能在下巴下方,伸展程度以不会引起疼痛为准,保持30秒。 放松并重复。

肩周炎是怎么回事,自己可以做什么?(图6)

治疗

如果上述日常调整不能缓解,医生可能会考虑以下方案:

非甾体抗炎药——阿司匹林和布洛芬等非处方非甾体抗炎药 (NSAID)有助于缓解肩部疼痛和炎症。如果这些药物效果不佳,医生可能会开更强效的药物。

物理疗法——在物理治疗师的帮助下进行肩部的伸展或运动范围练习。

如果您的症状很严重或随着时间的推移没有改善,您的医生可能会推荐其他类型的治疗方法,包括:

类固醇注射——向肩关节注射皮质类固醇(抗炎)以减轻疼痛并改善肩关节运动范围。

关节扩张——在 X 射线或超声波引导下将无菌液体轻轻注入肩关节,液体充满肩关节以扩张和拉伸肩关节囊。 它通常在局部麻醉下进行。

手术——这对于治疗肩周炎很少有必要,但如果症状严重至日常生活而其他治疗没有帮助,医生可能会建议手术。 手术的目的是拉伸和释放僵硬的关节囊。 最常见的方法是关节镜手术。

PS: 糖尿病患者在手术后通常有一定程度的持续肩部僵硬。虽然不常见,但肩周炎可能会复发,尤其是在糖尿病等因素仍然存在的情况下。

肩周炎是怎么回事,自己可以做什么?(图7)关节镜下:左侧为正常肩关节,右侧为肩周炎肩关节

简化版肩周炎重要知识点

l 肩周炎以疼痛和肩关节活动受限为特征。

l 肩周炎通常是由关节周围组织的炎症引起的。

l 诊断肩周炎需要进行体格检查和可能的 X 光检查或其他检查,以排除症状的其他原因。

l 物理疗法和抗炎药物通常用于治疗肩周炎。

l 除非非手术治疗未能改善运动范围和减轻疼痛,否则通常不建议手术治疗肩周炎。


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