记者 王文彬 通讯员 王磊 王丙强
近日，滨州市中心医院突破上胸椎微创手术禁区，在椎间孔镜下顺利完成一例急性胸2/3椎间盘突出症髓核摘除术，填补了全市该领域微创技术空白，标志着医院骨外科在学科发展和微创技术领域走在了全省前列。
患者苑某，女，55岁，因车祸导致急性胸2/3椎间盘突出，压迫脊髓出现双下肢不全瘫，感觉平面在胸骨角水平，左下肢肌力0级，完全不能自主活动。右下肢肌力2级，肢体不能抬离床面。核磁共振显示胸2/3椎间盘突出，压迫硬膜囊，导致脊髓损伤。
医疗团队一致认为，尽快解除脊髓压迫，促进受伤脊髓恢复，是患者肢体功能恢复的唯一希望。团队成员制定了详尽的术前计划，经过周密的术前准备及在3D打印模型上进行预手术，于4月30日在局麻下应用全内镜下动力系统对胸椎间孔扩大成型，顺利摘除突出髓核组织，完成了单侧入路，双侧减压。当看到硬膜囊随着压力自由波动，所有参与手术人员瞬间心潮澎湃、激动不已。手术用时90分钟，患者术后双下肢功能即刻改善，术后第2天，右下肢可抬离床面，左足趾能主动活动；术后第3天，左下肢可以平移，患者双下肢感觉、运动功能每天都有改善，重新站立行走指日可待。
据悉，上胸椎间盘突出症引起脊髓损伤的报道最早见于19世纪早期。由于临床表现的差异，局部解剖结构的复杂性以及潜在脊髓损伤的高风险性等因素，使胸椎间盘突出症等诊断和治疗仍然充满挑战。
目前手术分为传统开放手术和经皮脊柱内镜手术。开放手术有多种方式，但由于创伤大，干扰心肺功能，手术风险高，效果常不理想甚至失败。随着医学微创技术迅猛发展，经皮脊柱内镜手术技术已成为个中翘楚，通过椎间孔入路直接行突出椎间盘摘除术，手术创伤小，不需要固定，恢复快。但手术难度高，学习曲线陡峭，是名副其实的脊柱微创手术禁区。
