脚骨折竟引发骨髓炎，上海医生“刮骨疗毒”成

张荣峰团队手术中 徐先生怎么也想不到，四年前的一次骨折手术，竟是他噩梦的开始：左腿皮肤溃烂“疯狂”蔓延，骨头隐约可见，伤口反复渗脓流血，散发阵阵臭味…… 近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）骨科团队采用“刮骨疗毒”的“神奇”治疗技术，让徐先生重新站了起来。 34岁的徐先生来自青海，4年前打工时不慎从高处摔下，导致左腿骨折，在当地医院做了内固定手术。 徐先生本以为，“这点小伤对年轻人来说不算什么，休养2个月就可以康复了。”不想没多久，他发现左腿伤口处有溃破、流脓的症状，还隐隐作痛。在当地医院检查后，发现内固定钢板断裂，伤口感染严重，诊断为骨髓炎。 当人体受伤后，细菌感染了骨组织，从而导致发热、局部红肿、疼痛、流脓、骨不愈合等。有的患者刚发生骨髓炎时只是局部感染，由于治疗处理不当，仅几天或几周就可能发展为重度骨髓炎，甚至威胁生命。 这一结果如同晴天霹雳，此后，徐先生做了四次骨髓炎手术，仍未治愈，反复感染一发不可收拾，如幽灵般无时不在的渗脓流血让他苦不堪言。 万般无奈之下，徐先生来到上海寻医，不少医生看到其症状，均告知只能截肢。“走投无路”的徐先生走进长征医院骨科副教授张荣峰的门诊，他希望这里是能解决他问题的“最后一站”。 检查发现，徐先生左大腿骨髓炎范围广泛，大段股骨被细菌炎症侵犯，骨质被破坏，因为股骨内固定被拆除，骨折断端处于异常活动状态，对周围软组织也造成一定程度破坏。 张荣峰介绍，感染是骨科术后的一种灾难性并发症，也是极具挑战性的问题之一。近年来，他专注于骨髓炎这一医疗难题的研究，每年治疗骨髓炎患者100余例，其中不乏复杂的骨髓炎病例，大部分病例通过一次手术即实现了感染的治愈，治疗成功率高达95%。 “每一个患者都具有特殊性，需要采取个性化的治疗措施。”张荣峰说，徐先生先后进行了4次手术治疗，致使病灶部疤痕累累，局部组织弹性下降，疤痕性纤维组织血运能力差，抗感染能力低下；又因与外界开放的创腔极易招致细菌的再次感染，给细菌造成了生长繁殖的良好条件。 “这种情况下，要想通过一次手术就治愈感染，极具挑战。” 张荣峰说，患者感染范围广，这就意味着手术时需要清除大段的感染骨，在骨髓炎治疗的同时，会带来大段的骨缺损，这在感染控制后，仍需要进行二期骨重建手术，且重建难度极大。 结合患者病情，张荣峰制定了通过手术彻底清除病灶，结合masquelet技术彻底杀灭残存细菌的方案，并一期采用具有“自净”作用钢板内固定的方法重建稳定性，如此既可实现感染的控制，又能重建大腿稳定性，且钢板内固定技术，破除了骨髓炎必须使用外固定架的“魔咒”，避免了携带外固定架的各种痛苦及生活不便。 一场艰难的“左腿保卫战”开始了。 张荣峰首先沿原切口切开患者皮肤，显露骨折断端，只见大量的炎性病灶和脓性分泌物，通过“刮骨疗毒”，精准清理感染坏死的骨头，用钢板固定骨折两端，随后用高浓度抗生素的骨水泥填充骨缺损区域，彻底止血后逐层封闭创面。 两个小时手术一气呵成，顺利结束。术后，徐先生的感染明显得到控制，发炎肿胀现象肉眼可见得到缓解，为后续手术创造良好条件。 两个月后，徐先生复查各项炎性指标正常，伤口愈合良好，张荣峰团队又为其进行了植骨手术，彻底弥补骨缺损。 术后休养一段时间后徐先生不仅能站起来，还可扔掉拐杖行走，“我这条腿是你们给的，感谢你们让我重新站了起来，重新点燃了我的生命！” 作者：李晨琰 王根华 文：李晨琰 王根华图：院方供图编辑：李晨琰责任编辑：唐闻佳 转载此文请注明出处。 举报/反馈