骨折是指骨骼、骨骺骺板和关节软骨表面等结构的连续性破坏
严重性：完全的细小裂缝骨折伴有骨质缺损
骨折Causes原因
·Direct/indirect trauma直接/间接创伤
·Repetitive stress重复性应力
·Pathological disease病理性疾病
临床表现
·Pain, swelling & tenderness 疼痛，肿胀和压痛
·Bruising 擦伤
·Deformities 畸形
·Loss of functions 功能丧失
·Crepitus 捻发音
·Neurovascular complications 血管神经并发症
淤青，肿胀，起水泡
异常姿势，下肢外旋
内翻骨折骨性突起·Abnormal movement 异常活动
·Changes in active movements主动运动的改变
儿童近关节骨折，下肢长短不一， 成角畸形·More serious injuries with soft tissue & bony injuries 严重的骨折伴软组织和骨损伤
肘关节尺骨鹰嘴骨折脱位常合并尺骨近端损伤骨折分型
1.根据骨折的原因分类
◦ 创伤性骨折
◦ 疲劳骨折
◦ 病理骨折：异常骨骨折
Metastatic tumour: commonest 转移癌：最常见
Primary tumour原发癌
Bone diseases 骨骼疾病
◦ Paget’s disease Paget病（变形性骨炎）
◦ osteogenesis imperfecta 成骨不全症
◦ osteoporosis 骨质疏松症
创伤性骨折
疲劳骨折
病理性骨折2．根据骨折的程度分类
（1）不完全骨折 包括裂缝骨折、青枝骨折
儿科•Elastic bone 弹性骨•Thick periosteum 厚骨膜（2）完全骨折
撕脱性骨折
压缩骨折3．根据骨折处是否与外界相通分类
皮肤损伤情况
开放性和闭合性骨折
开放性骨折，与外界环境沟通，感染和愈合不良4．根据骨折端稳定程度分类
◦ 稳定性骨折：裂缝骨折，青枝骨折，横形骨折，压缩骨折，嵌插骨折
◦ 不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折
关于骨折的描述
1 Anatomical location解剖定位
◦ Proximal/middle/distal third) 近段/中段/远段
2 Joint involvement 关节损伤
◦ Intra-articular/extra-articular, 关节内/关节外
(intra-capsular/extra-capsular) 关节囊内/关节囊外
◦ Juxta-articular 近关节的
3 Displacement (of distal fragment)骨折远端位移方式
◦ Shift 平移
◦ Tilt 倾斜
◦ Twist 扭转
什么时候骨折会愈合？
Clinically (consolidated)临床愈合:
Adult成人上肢骨折约 6-8 weeks 下肢骨折约12-16 weeks
Child儿童上肢骨折约 3-4 weeks 下肢骨折约6-8 weeks
Radiologically放射学（愈合）:
◦ Bridging callus formation桥接骨痂形成
◦ Consolidation and Remodelling改造塑形
Biomechanically生物力学（愈合）:
◦ Full loading完全负重
影响骨折愈合的因素
The degree of trauma (energy of injuries） 创伤的级别（受伤的能量）
◦ tissue loss/necrosis 组织丢失/坏死的程度
◦ natural repair to bridge the gap 自愈能力
◦ grafting of bone & soft tissues 骨移植情况(iliac crest, fibula, rib etc) 髂嵴，腓骨，肋骨等
The environment of the fracture/tissues 骨折，软组织的愈合环境
◦ Blood supply 血供
◦ Impacted v.s. unimpacted 嵌插 分离
◦ Soft tissue interposition 软组织嵌入
