近日，一个特殊的女性乙肝患者引起医生的注意。她的乙肝五项检查全是阴性，但5年来转氨酶反复升高，这让医生很困惑：究竟是不是乙肝？最终，肝活检证明她是乙肝阳性。
五项全阴也是乙肝
肝病专家解释道，这种隐匿型乙肝越来越多，乙肝五项全是阴性，甚至还有乙肝抗体，唯一的反常就是转氨酶高，通过HBV-DNA检查或肝活检可确诊。这种乙肝由于不易发现，容易被忽视而发展成肝硬化、肝癌。
之所以不能彻底肯定乙肝五项全阴就不是乙肝的原因是这样的，由于乙肝病毒dna聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫负担及药物施治（如干扰素，拉米夫定）等要素的影响，使乙肝基因在乙肝连续传染过程中常见存在着变异现象，导致常规试剂盒难以检测出体内内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝血清学标志物（如HBsAg，HBeAg）。因此，专家建议如果发现自己出现了转氨酶高的朋友，最好提高警惕。
乙肝诊断如何准确？
既然一般的乙肝五项检查不能发现乙肝，我们检查中是不是会十分容易导致误诊的情况呢？其实乙肝血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝传染提供间接证据；而乙肝病毒dna的存在才是乙肝传染的直接证据，是诊断的金标准。
因此，专家也建议，在诊断乙肝的时候，最好要进行更加深入的检查，对于任何偏高或者异常现象都要提高警惕。
（责任编辑：张灿城）
