晚期持续治疗要在指南范围内选择治疗方式与药物，要在医保范围内选择遏制性化疗药物原则理念之（五）
1，贵不等于好，便宜不等于不好，药物贵是因为它是新药，药效不确定市场很小，所以推销成本很高，定价要定得很高才能够支持它的推广费，而并不是它的疗效好价值高，所以才定价很贵。
用一分钱一分货的观念去选择商品在很多的领域就经常是错的，在医药领域用一分钱一分货的观念去选择治病的药物有时就错上加错，在癌症领域用价格去想象它的药效就更加的大错特错。
医药产品特别是癌症的医药产品因为是生命攸关的产品，研发过程要花费巨资和经过漫长而严格的三次国家医疗医药管理部门严格规定的临床试验，证明明显有效，才能够进入生产和上市销售。
而且经过几年耗费了几亿甚至几十亿做一系列研发，最后都通不过医疗医药管理部门的批准而上市销售的药物失败研发项目很多。
所以，少数千辛万苦花了很多钱研发出来的上市药物很多都是毛利率95%的价格定价，而创新药必须这么定价药企才有持续的研发资金去支持后续的研发，和刚上市时的推广费用很高。
可能定价的一半售价都要花在销售费用上了。而并不是它的定价越高它的使用价值就越高，疗效就会更好。其实它们之间没有必然的逻辑关系，它的定价高可能是因为它的研发效率低和销售的方法效率低而已。
其实，在癌症的治疗领域国家力量一早就介入很深了，几乎所有的癌症都有一份《**癌诊疗规范》或《**癌诊疗指南》，就像结直肠的《结直肠癌诊疗规范》它都一早就由国家卫健委筛选，和委托一个由几十个该领域的专家医生组成的编辑委员会，编写和每年修改这本《结直肠癌诊疗规范》。
以保证结直肠癌检查检测和治疗方法是用最科学有效和简洁的方法做诊疗。确保指南所推荐的药物都是近期最有效、副作用相对低和相对便宜的药物最为指南一线推荐治疗药物。
副作用高或者疗效差一些，作为二三线药物推荐，以备患者耐药时换着使用。所以，你治疗癌症的时候选取《**癌诊疗指南》的药物做治疗，你就95%以上是对的。
进入指南推荐的癌症治疗药物不是因为它的疗效差而便宜，而是因为它的疗效好被几十个专家一致选为一线治疗药物，医保内很多很多人使用它，所以它的批量制造成本越来越低，销售成本越来越低。
所以，定价很低药厂照样可以因为薄利多销而赚更多的钱，降低价钱也让更多的患者选用它，他就得到良性循环的发展而赚到更多的钱。
这就是指南推荐的药物会又有效又便宜的深层次原因，也是药品市场完美的市场营销理论逻辑。
2，国家医保也把各种重大疾病最好疗效的药物通过谈判和集中招标，将这些药物尽量纳入到医保的范围了。而选用那些药物有效和中标价格低，国家医保的一群专家已经把性价比最好的药品纳入医保范围了。
众所周知，专利药品在专利期里非常的贵，而专利期过后很多仿制药上市之后专利药就会快速降价，仿制药因为没有研发费用支出也相对没有研发失败的风险，所以仿制成本很低上市时可以用成本加利润定价而往往卖专利药20%的售价都可以赚很多钱。
所以，只要仿制药物是通过国家的一致性评价的仿制药，它的药效就是被几十个乃至几百个该领域的专家一致评价跟原研的药物药效一致，所以才给这种药物一个通过一致性评价的标签。
像肠癌患者和其它的癌种患者做化疗都伤胃，患者都需要在化疗期吃奥美拉挫胃药，以保护胃黏膜不被化疗药伤害和调理好胃功能。
而我在香港政府医院做化疗，化疗药药钱都是由政府支付的，政府的医疗专家们就选用了国产药效一致的奥沙利铂和卡倍他宾片化疗，而止吐药就配每天一块钱的胃复安止吐药，照样能够很好的起到止吐作用。
我做了8次奥沙利铂加卡倍他宾片化疗，就只有第一次掉以轻心的没有吃胃复安止吐药而呕吐之外，后续2至8次的7次化疗都准时吃药就没有呕吐一次。
而我买了危疾保险私人医院做手术的手术费和医药费是由保险公司支付的，所以私家医生看到我有保险公司支付就开了原研的奥美拉挫胃药一盒600元，而国内通过一致性评价的奥美拉挫才几十块一盒，药效一模一样。
而国家对进入医保招标范围的仿制药规定必须通过一致性评价才能够参与招标。所以，全部中标进入医保目录的仿制药疗效都有几十个该领域的专家证明，这种仿制药的疗效跟原研的药物疗效和副作用都是一致的。
3，癌症治疗不是贵的就好，只选对的不选贵的。由卫健委选拔并的各种癌症专家组成的编委已经帮患者和家属选择好了最好的治疗药物、检测方法和手术方式，
既然进入《结直肠癌诊疗规范》的一线化疗方案是几十个全国顶尖的肠癌专家一致推荐的化疗方案，药物也是有这些专家在林林总总的肠癌治疗药物中百里挑一所选中的。
我们患者和家属只要看《肠癌诊疗规范》看看指南的一线推荐化疗方案是什么？指南推荐的检查和检测方法是推荐什么？看看指南推荐的化疗药物是什么？
我们就可以得到又便宜又有效的检查和检测方法和手术方式，就可以得到最佳的化疗方案和化疗药物了。
我们确实没有必要也不可以自以为是的认为某种价格高的检查和检测方法和手术方法就是好的。
当然对个别医生推荐指南以外的高价药物特别是自费药物，我们就理所当然的要打个问号，是不是这个医生的诊疗能力超过几十个《结直肠癌诊疗规范》的编辑专家和卫健委技术官僚了，才能够超过指南推荐药效更好价格更便宜的灵验药物。
按说这个医生要是有这种超越几十个公认的专家医生的能力，他就应该去当编委会主任或者副主任了，要是连个编委都没有混上，他又有什么资格超越指南推荐治疗药物呢？！
个别医生要讲一套似是而非的理论让你相信他很专业很容易，而要忽悠国家卫健委和几十个专家就是天大的难事。
所以，癌症治疗你理清上面的逻辑，相信卫健委和几十个专家医生的选择并推荐的指南一线推荐药物你就95%以上都是对的。
剩下5%的可能错误除了算卦老天可以告诉你之外，你永远也无法证明你错过了那5%的更好的机会了。
4，一分钱一分货的观念不太适合在医疗医药领域作为选择标准，指南推荐和医保范围更能够体现物有所值。
在药品售价和药效不成正比的特别医药市场，特别是医院医生替你选择或建议你选择治疗药物。
又是在药效和价格因为上述原因不成正比的市场里，自己反复看几遍诊疗指南对号入座的看患者的病情属于哪种分期，应该做什么治疗，指南的一线推荐了哪种一线的治疗方案，推荐的那种一线的化疗药物就显得特别的重要，而有学习价值和相对简单了。
你看几遍诊疗指南可能花不了你一天最多一周的工作或学习时间，而它可以节省的金钱可能是你一个月乃至一年都赚不回来的钱。
所以，你也不要说你没有时间看，你看不懂指南一线推荐的药物是什么？根据患者病情对号入座的在指南里选择一线推荐的化疗和靶向药物，选择医保范围内的辅助用药一般中学水平的人都能够看懂，这可是个学习投入和产出比超级高的工作。
所以，各种癌症治疗按照指南在医保范围内治疗是最高效最省钱的治疗方式。
国家药监局、卫健委和这个专业的几十个专家都一早就帮我们选好了，你要求选择这种又便宜又有效的治疗是你的权利。
遇到医生推荐指南外医保外的高价自费药和自费检测项目你就要小心，钱你花了受益的可能不是患者而可能是其他人。
5，不要把不惜代价治好患者，和有一分的希望就要做一百分的努力宣之于口，晚期持续治疗要在家庭经济能够承受的范围内治疗，持续治疗才可以持续。
要是你在晚期治疗的数年里每年只有10万至20万的支出预算和治疗承受能力。
你就不要在医院和医生面前装有钱人，避免医院和医生有所误会。发誓要不惜代价治疗好患者的誓言在家里患者面前说说可以，而千万不要在医院和医生面前说这句话，避免医生误认你家有上百万的预算支出可以治疗患者。
在止吐药胃复安每天不到一块钱就可以有效止吐的今天，医生也可以开五百多元一次的止吐药做止吐，五百倍以上价格悬殊但是疗效几乎一样的医院医药价格的特殊环境里。
医生要帮助有钱人完成花大钱表决心和尽孝心的心理需求并不是很难的事情。要是你不是有钱人你就乖乖地在医院和医生勉强装穷吧。
这绝对不会因为你的装穷而令医生不敢开必要的治疗药物，而让患者失去必要的治疗机会，这点你一百个放心。
万一医生误会你是大有钱人，想满足你花大钱才能够心安、才是孝顺的孩子的心理要求。
而不用指南一线推荐和医保报销范围内的这些太过便宜的药物和检查检测方法，在指南推荐和医保范围内无法满足你做孝顺孩子的心理需要。
医生就得在指南外寻找那些刚刚上市，药品还在用毛利的50%作为推广费用，30%作为初期研发的摊销费用，定价毛利率在95%虚高定价的死贵药物和检查检测方法，才能够凑足你花大钱尽孝心的心理需要了。
要是你未来的晚期癌症治疗预算在1百万以内，你最好告诉医生你家的经济情况不好，要求医院和医生在结直肠癌指南和医保内治疗患者。
你才能够比较从容压力没有那么大的应对患者的晚期癌症治疗支出。用患者受益和家庭经济可以承受的治疗方案治疗，晚期患者的持续治疗才可以一直持续下去。
任何一次你在咬咬牙花一次大钱，希望有治疗奇迹发生的支出最后都会失望，现实中都会挤占患者后续必要的治疗资源而导致治疗不可持续，或者让你和患者都压力山大。
借债用自费的死贵检测和新药治愈的病例很少见，而花大钱做指南外和医保外的高价治疗最后人没了钱也没了，人早走了还留下一屁股债的病例和家庭却比比皆是。
声明：我这篇文章是为晚期病情患者家庭，治疗经济预算少于50万的患者和家庭所写。
治疗癌症晚期病情预算高于50万以上的人和家庭，甚至认为必须花数百万才能够表达其治疗患者的决心、孝心和爱意的患者和家属，可以略过本章。
各种新药、新检测方法、新治疗方法都需要有高端消费者的支持和贡献，新科研才有经费继续它的研究和发展，最后技术成熟和市场大了之后，这种新药、新检测方法和新治疗方法，也会成熟和变成物有所值起来。
我不反对医生和医疗机构给经济良好，也有意愿支持科学研究的高端家庭推荐这些昂贵的新治疗方法。毕竟习惯用钱去衡量价值的高端病人和家属，也有花钱去证明自己已经尽力救治患者的决心和孝心与爱意的心理需求。
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