大肠癌又称结直肠癌，
是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，
在生活中，
很多人是谈癌色变，
但大家可能不清楚的是，
不少癌症是可防可治的。
广州医科大学附属中医医院康宜兵主任中医师
和大家聊聊什么是大肠癌，
生活中应该怎样预防大肠癌？
01什么是大肠癌？
大肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，按部位来划分的话，包括结肠癌和直肠癌，半数以上位于直肠，20%位于乙状结肠，其余依次为盲肠、升结肠、降结肠、横结肠。
但近年国内外资料均提示右半结肠癌发病率有增高而直肠癌发病率下降，其发病与遗传、生活方式、大肠腺瘤等关系密切。
发病年龄以40-50岁居多，男女之比为1.6：1。
02为什么会得大肠癌？
遗传因素：20%的人群发病与遗传因素有关。父母、子女以及兄弟姐妹患结直肠癌的人群，发病风险是普通人群的1.76倍。
饮食因素：一般认为，高脂肪食谱与食物纤维不足是主要相关因素。
加工肉类每天增加50g，牛肉、羊肉等红肉增加100g，风险分别增加16%和12%；吸烟、大量饮酒也会增加结直肠癌的危险，每天喝酒增加10g，风险增加7%，每天吸烟增加10枝，风险增加8%；肥胖是结直肠癌的危险。腰围每增加1cm，风险增加2%。其他：
1.大肠息肉（腺瘤性息肉）：近90%的结直肠癌是由息肉演变而来；
2.炎症性肠病风险增加近2倍；
3.糖尿病的结直肠癌发病风险增加40%左右。
03大肠癌的高危人群有哪些？
对40岁以上具有下列高危因素者：大肠腺瘤、有家族史如大肠息肉综合征或家族遗传性非息肉大肠癌或父母、子女或兄弟姐妹中有大肠癌者、溃疡性结肠炎等。
其他，如肥胖、吸烟饮酒史、粪便潜血试验阳性、有癌症史、有排便习惯的突然改变、符合以下任意2项：慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史。
04生活中怎样预防大肠癌？
禁烟限酒，少吃高脂高热量低纤维的食物，多吃膳食纤维、全谷物、乳制品；
适当运动，合理的体育锻炼可降低结直肠癌发生风险；
积极治疗原发病及基础病，如大肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病等。
05大肠癌的早期症状有哪些？
大肠癌起病隐蔽，随着肿块的增大或出现并发症才会出现症状，早期常仅见粪便隐血阳性。
最早的症状多为大便习惯和性状的改变，如便秘、腹泻、脓血便。右侧大肠癌早期也会出现右侧腹痛，如果腹部摸到包块，一般已到中晚期。
需要注意的是，直肠癌的人群出现大便带血，很容易被误认痔疮，我们知道，内痔引起的出血多为便后滴血或便纸带血，临床上因误认而耽误治疗的病例并不少见。
总之，从症状来发现早期大肠癌，并不靠谱。
06早期大肠癌的生存率怎么样？
Ⅰ期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。而癌前病变（腺瘤性息肉）的5年生存率为100%。
大肠癌的治疗关键在早期发现与早期诊断，从而能有根治机会。李兆申院士提出，“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”。
肠癌的发生一般需要5-15年的时间，这就给早期诊断和临床干预，留下了充分的时间窗。
07肠癌的早期筛查怎么做？多久做一次？
由于早期大肠癌常常没有明显症状，所以早期如何发现显得尤为重要，建议在40岁起接受结直肠癌筛查。若未发现明显病变，可3-5年复查。若检查时发现有息肉，切除后的前3年应该坚持每年复查一次。
来源：广州医科大学附属中医医院（部分图片来源网络）
