结肠息肉是什么原因引起的?
结肠息肉是肠黏膜的隆起于粘膜表面的病变,生长速度过快,并向粘膜表面肠腔扩张。
根据息肉的病理特点分为炎性及增生性息肉、腺瘤性息肉、错构性息肉。其中肠息肉检出率为10%~20%,腺瘤性息肉发病率70%,有明显癌变倾向。
肠息肉大部分是不会引起症状,但是检查出来有重要意义,肠息肉有恶变可能,大部分结直肠癌就是有息肉恶变而来。
肠息肉的发病原因
1.遗传因素
结直肠癌有家族史,结肠癌的患病风险会升高。家庭成员中有患腺瘤性息肉,其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高。
2.饮食因素
长期吃高蛋白高脂肪及纤维食物的患者,结直肠息肉发生率增高。多吃新鲜蔬菜水果,肠息肉的发生率会减少。
3.肠道慢性炎症
结肠黏膜的慢性炎症,增加结肠息肉与结肠癌的发生率。如溃疡性结肠炎,克罗恩病等。
4.胆汁代谢紊乱
肝脏分泌胆汁,经胆道系统排出肠道,胆道系统异常也会引起胆肠道息肉。胆结石及胆囊息肉的患者,发生肠息肉的风险是增加的,特别是有5毫米以上的胆囊息肉患者。
5.慢性便秘和腹泻
长期慢性便秘与腹泻交替发生的人,肠息肉的风险是比较高的。
肠息肉的治疗方法?
发现有肠息肉需要立即切除。
1.对于1cm以下的结肠息肉,不管是否有蒂,都应该进行内镜切除:内镜切除方法,一般来讲0.5cm电凝电切就可以了;0.5-1cm的需要进行圈套切除或者进行内镜下粘膜切除(EMR)。
2.对于1cm以上但是有蒂或亚蒂的息肉,首选内镜下粘膜切除术(EMR),其风险不是很大,但是术后应该住院观察。
3.对于1-3cm的无蒂或扁平息肉,选择内镜下分次EMR手术或者内镜下粘膜剥离术(ESD)手术,术后应该住院观察,ESD手术风险较大,应充分评估获益和风险。
4.对于巨大的直肠息肉或T1直肠癌,如果无法以EMR切除者,可以使用TAMIS 手术或TEM手术。
5.对于超过3cm结肠息肉或者术前检查有恶变的结肠息肉(T2+),应进行腹腔镜结肠切除。
因此我们建议对于40岁以上的人群,具有下述4项中的1项者,即可作为结肠镜定期筛查的高危对象:
(1),免疫法粪隐血试验阳性。
(2),1级亲属中有结直肠癌病史。(3),既往有癌症史或者有肠息肉病史。(4),具有以下两项或两项以上者:慢性腹泻、慢性便秘,粘液血便、慢性阑尾炎和精神刺激史。我们建议这类人群即使无症状,也要定期去医院进行结肠镜检查。建议1—2两年做肠镜检查一次,这样有利于发现癌变前期的病变—大肠腺瘤和早期癌,使患者获得及时治疗。