医学指导：南方医科大学珠江医院普通外科
副教授 韩帅
一紧张焦虑就肚子痛，想上厕所？
熬夜后第二天肚子就一直“咕噜咕噜”响？
吃了生冷、冰鲜食物
马上就感觉要拉肚子？
……
然后，三天两头往医院跑
胃肠镜、腹部CT等检查做了个遍
却检查不出什么问题
医生提醒：
应该特别警惕“肠易激综合征”！
肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
肠易激综合征根据大便情况可分为便秘型（一型、二型）、腹泻型（五型到七型）、混合型（腹泻和便秘交替出现）和不定型，医生一般根据下图情况及大便频次判断类型。
有数据显示，全世界总体患病率约为11.2%，我国的发病率大约为4.6%~5.67%。患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。男女比例约1：2。
目前肠易激综合征的发病机制尚未明确，一般认为与胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素相关。
注意：心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明，肠易激综合征患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人。
1.腹痛：几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。
2.腹泻：一般每日3到5次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生。
3.便秘：排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。
4.其他消化道症状：多伴腹胀，可有排便不尽感、排便窘迫感。
5.全身症状：相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。
根据肠易激综合征的诊断标准，下面这些人需注意，腹痛在最近三月内每周至少有1天出现，并且满足下列标准中≥ 2项：
1.疼痛与排便有关。
2.疼痛与排便次数改变相关。
3.疼痛与粪便性状改变相关。
药物治疗
一般采用个体化治疗原则，针对肠易激综合征患者的症状，以调节肠道动力、调节肠道菌群（微生态制剂）、调节植物神经等对症治疗为主。
常见的解痉剂有选择性肠道平滑肌钙离子拮抗剂（如匹维溴铵、奥替溴铵）、抗胆碱能药物（如东莨菪碱、阿托品、普鲁本辛）、其他解痉药物（如美贝维林，曲美布汀）。
心理治疗
肠易激综合征的病因常与患者精神焦虑、紧张有关，给予患者心理治疗，调整患者情绪，可以在减少治疗药物使用量的前提下，得到较好的治疗效果。主要包括调整生活方式、认知行为疗法、动力心理治疗、催眠疗法、暗示疗法等。
饮食治疗
应遵循合理膳食，对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒、咖啡、巧克力要禁忌。饮食定量，不过饥过饱，养成良好的生活习惯。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪食物；便秘者应多食纤维蔬菜、粗粮等。
同时，建议补充正常菌群，适量补充双歧杆菌和乳酸菌等，每天喝适当酸奶是比较简便有效的方法。
转自：健康广东人
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