常见的胃病症状有哪些？
根据陈胜良主任介绍，关于胃病症状主要有两大类：胃功能减弱：“胃抑郁”食欲不振
嗳气
餐后不适
早饱
餐后饱胀
恶心
呕吐
胃功能亢奋：“胃躁狂”饥饿感
上腹痛
上腹烧灼感
空腹痛
恶心
呕吐
除此之外，胃病症状还包括胃食管返流、十二指肠炎症及下消化道相关症状：胃食管返流：烧心
反酸
吞咽困难
咽部异物感
咽痛
咳嗽
牙病
耳塞
十二指肠炎症：餐后上腹痛（0.5-1.5h）
胆汁反流
下消化道：餐后胀痛
腹鸣、腹泻
气串、便秘
口臭
哪些不良习惯容易得胃病？
据陈胜良主任介绍，精神、情绪、心理 ，进食、睡眠节律，食物，冷热，客观认知、应对行为，这些都会导致胃病症状。精神、情绪、心理：当我们经历精神紧张、压抑、愤怒、悲伤等情绪的时候，会出现食欲不振、腹痛、腹胀等情况，是因为精神因素与胃肠活动密切相关，持续、过度的精神紧张、情绪激动等情况，可诱发胃肠道疾病；
进食、睡眠节律：日常饮食是否规律，以及睡眠节律是否正常，睡眠是否充足，都可影响胃肠道健康；
食物：过冷、过热、过咸、过甜、过于坚硬或粗糙、油腻、辛辣的食物，都可刺激胃肠道，对胃肠造成负担，导致或加重胃病症状；
冷热：这里指的是环境温度的冷热，人体受到冷空气刺激后，胃部容易发生痉挛性收缩，从而引发胃痛、消化不良、呕吐、腹泻等症状；
客观认知、应对行为：如乳糖不耐受的人群，喝牛奶会拉肚子，应调整饮食方式；有胃病的人群尽量不要吃夜宵，以免加重不适症状。
如何防治胃病？
医生会先进行体格检查，了解机体一般状态，然后可能会建议进行幽门螺杆菌（Hp）检测等实验室检查，X线等影像学检查以及内镜和病理检查等，以进一步明确胃部病变情况。根据检查结果，进而启动治疗或预防方法。日常注意进行良好的护理，积极配合医生进行治疗，可有效缓解胃部不适症状，促进机体恢复，避免不良情况发生。上班族在护胃方面，要注意避免精神紧张，生活中保持开朗、乐观的心态，生活规律、劳逸结合，保持轻松愉快的心境；饮食要有规律，睡眠充足；多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜；注意保暖；有幽门螺杆菌感染情况的话，最好进行根除治疗；存在胃癌家族史的患者，定期进行胃部检查，并积极治疗相关疾病；合理用药，避免滥用药物。一般来说，细、烂、新鲜的食物更养胃，食物要注意种类多、常调换，有刺激性的食物最好不吃或放在后面吃。幽门螺杆菌与胃癌关系
幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性细菌，是引起胃上皮化生和胃癌的最重要病原体，此前，国际癌症研究机构和世界卫生组织就已将Hp划分为Ⅰ类致癌物。
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据统计，全世界约有一半人口感染幽门螺杆菌，我国Hp的感染率也在50%左右，且北方地区感染率高于南方地区。幽门螺杆菌感染虽然不会直接导致死亡，但是会引发胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等一系列胃肠疾病，甚至胃癌。国内外的大量研究结果表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。对Hp感染患者家庭状况的调查结果发现，当父母存在感染时，其子女的感染率显著升高；配偶之间也存在传播现象。共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等是家庭成员之间常见的感染途径。从预防胃癌的角度来说，成人即使没有症状，一旦发现感染幽门螺杆菌，也最好是接受正规的根除治疗。根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，目前我国推荐铋剂四联方案作为主要的经验性根除幽门螺杆菌方案。经过两周的治疗，幽门螺杆菌的根除率可达到85%~94%。对于特殊人群（低危癌风险人群、反复根除失败等），可以考量根除幽门螺杆菌的获益与根除综合成本代价以及难易程度。慢性胃炎与胃癌的关系
慢性胃炎，简单来说，是多种因素引起的慢性的胃粘膜的病变，是消化系统常见的疾病之一。据陈胜良主任介绍，通过胃镜检查和病理报告发现，所有人都有胃炎，绝大多数“萎缩、肠化”都在正常范围内，萎缩性胃炎生癌的风险主要与范围有关，肠化生生癌的风险主要与范围和类型有关，规律胃镜检查是防控胃癌风险的重要手段。（萎缩、肠化的分布特征）发生萎缩性胃炎也不要太紧张，荷兰的一项全国范围队列研究，通过对9万余例胃炎病人进行长达10年的随访发现，在慢性萎缩性胃炎患者中，只有0.1%的患者发展为胃癌。胃癌“三要素”：
慢性不可逆炎症背景（损伤vs.修复 炎症致癌分子）
细胞微环境中的分子环境：（胺、烷、次级胆酸等）
免疫因素：免疫监视、免疫杀伤
日常防胃病--生活行为要点
互动答疑环节
Q
慢性萎缩性胃炎的治疗与日常生活养护及禁忌，谢谢
陈胜良主任：我们首先看慢性萎缩性胃炎的范围、类型，有没有异型增生、肠化生等并发症，有没有癌变风险，首先要注意定期随访，在治疗方面，根据症状、病因进行幽门螺杆菌根治、在医生指导下使用相关药物，生活中还要注意养成良好的生活、饮食习惯，平时注意保暖。
Q
腹胀，喝水都胀，吃不了东西是什么原因？
陈胜良主任：首先去掉病因，看有没有幽门螺杆菌感染，看看胃炎情况严不严重；在治疗方面，主要使用促进胃肠动力和抑制胃酸的药物，如果效果不好，可能再加上调节胃神经的药物，注意不要长期服药，在2~3周治疗以后，可采取按需服药的方法。
Q
胃镜显示2处胃溃疡，a1期和a2期，长期喝咖啡会加重溃疡或延迟溃疡的愈合吗？
陈胜良主任：是的，喝咖啡会加重胃溃疡，尽量少喝或不喝咖啡，喝的时候最好餐后喝。
Q
吃完幽门螺杆菌药后，碗筷是不是就不用分开了？
陈胜良主任：如果治疗确认根除成功，成人复发率是较低的，为了家庭和睦幸福，可以考虑不分餐。
Q
既有幽门螺杆菌，又有慢性胃炎，可以联合用药吗？
陈胜良主任：首先根除幽门螺杆菌，然后根据胃炎的伴随症状用药治疗。
编辑：春雨医生
图源：专家直播PPT课件、图虫创意
